Vol 8, No 2 (2019)

Обоснование. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования желудка занимают четвертое место (8,4%), смертность от данной патологии по-прежнему остается высокой (10,4%). Чаще всего лечение рака желудка (РЖ) включает в себя несколько этапов, одним из которых является химиотерапия (ХТ). Медиана пятилетней выживаемости пациентов с III-IV стадиями злокачественных новообразований желудка, несмотря на ХТ, остается низкой. Таким образом, проблема проведения химиотерапии после оперативного лечения у пациентов с распространённым опухолевым процессом остается актуальной. Целью исследования является оценка эффективности проведения адъювантной химиотерапии в комбинированном лечении рака желудка. Материалы и методы.Работа основана на ретроспективном анализе 270 историй болезни и записей в регистре онкологических пациентов, находившихся на лечении в Областном онкологическом диспансере г.Воронежа за 2016-2018 гг. по поводу ракажелудка.Проведен анализ половозрастной, региональной структуры заболеваемости и смертности, Дана оценка частоты встречаемости различных видов опухолей, наиболее оптимальных способов оперативного лечения. результатов лечения в группах больных с адъювантной химиотерапией и без неё. Результаты. Наиболее часто РЖ встречается в следующих районах Воронежской области: Борисоглебский, Лискинский, Новоусманский, заболеваемость выше среди мужчин, в возрасте от 61 года до 74 лет. Методом выбора в случае широко распространения опухолевого процесса является гастрэктомия с лимфодиссекцией Д2 со спленэктомией или без неё (84,21% ±6,32%),резекции желудка проводятся у пациентов с местнораспространенным раком (7,64% ± 2,45%),паллиативные операции осуществляются при IV стадии опухолевого процесса, наличии противопоказаний к радикальному вмешательству (14,09% ± 4,18%). У пациентов до 60 лет комбинированное лечение рака желудка с обязательным проведением адъювантной химиотерапии, наиболее часто является методом выбора, что связано с распространённостью процесса и низкой дифференцировкой злокачественных новообразований. В структуре смертности преобладают пациенты с IV стадией опухолевого процесса. Заключение. Несмотря на проведение адъювантной химиотерапии, смертность больных со II стадией заболевания в трёхлетнем периоде (2016-2018гг.) составила 17,6% ± 5,2%, без ХТ - 11,13% ± 3,48%. У пациентов с III-IVстадиями РЖ данный показатель не имеет существенных различий и составляет у пациентов с III стадией 36,7%±3,14% без ХТ, 31,1%±4,56%, у пациентов с IV стадией - 74,12%±2,87% и 73,3%±3,51% соответственно. Ключевые слова: рак желудка; комплексное лечение;адъювантная химиотерапия

Обоснование. Лечение и реабилитация больных с хроническим остеомиелитом (ХО) остается одной из наиболее сложных и неразрешенных проблем гнойной хирургии. У половины больных острая форма остеомиелита переходит в хроническую, составляя до 10% в общей структуре патологий опорно-двигательной системы и 6-10% в общей структуре гнойно-септических заболеваний. Цель исследования - улучшение качества лечения аквакомплексом глицеросольвата титана (АКГСТ) «Тизоль»экспериментальногоостеомиелита (ЭО). Материалы и методы. Данное исследование проводилось на 70 крысах линии Wistar в 2 группах. Всем животным моделировали ЭО в 2 этапа. К 30-м суткам у животных формировался хронический остеомиелит. В 1-ой группе провели хирургическую санацию (ХС) раны мягких тканей. Во 2-й группе после проведения ХС костный ход заполняли АКГСТ. Общее лечение в группах не проводилось. В ходе проведения исследований изучались клинические, гематологические, гистологические, микробиологические и рентгенологические показатели. Результаты. Применение АКГСТ привело к ускорению нормализации показателей в 2-й группе сравнительно с 1-ой группой, где показатель фракции костного участка - был максимальным; наблюдался баланс процессов в системе свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты; на рентгенограммах 90-х суток - заполнение костного дефекта новообразованной тканью. Выводы. Таким образом, применение аквакомплекса глицеросольвата титана показало высокую эффективность в условиях эксперимента при лечении ХО.

Николай Сергеевич Коротков - российский хирург, пионер современной сосудистой хирургии, разработал много методик проведения операций в военно-полевых условиях, а также разработал собственную систему определения артериального давления, получившую название «Метод Короткова». Пройдя долгий и сложный путь, Н.С. Коротков навсегда вписал свое имя в память коллег, соотечественников и историю отечественной медицины.

Выдающийся хирург, новатор, научный деятель, Андрей Гаврилович Русанов известен во всем мире хирургии. Военный и гражданский хирург, Андрей Русанов совершил множество преобразований в отечественной хирургии. Так именно он первым в СССР произвел резекцию желудка по поводу прободной язвы, расширил оперативные возможности Воронежского региона и провел много уникальных ортопедических операций. Также Русанов одним из первых начал использовать бестампонный метод лечения ран.

Кушинг разработал первую анестезиологическую карту, внедрил в практику медиков термин «регионарная анестезия», издал знаменитую триаду Кушинга. Во время I мировой войны он некоторое время проработал в военном госпитале, развернутом в окрестностях Парижа. С 17 по 19 года являлся главным врачом гарнизонного госпиталя №5. Уже к 1926 году Харви Кушинг задействовал высокочастотные токи для удаления сосудистой миеломы кожи головы. В 1932 году он сделал финальное описание комплекса симптомов, свойственных опухоли гипофиза, широко ныне известный как синдром Иценко-Кушинга и ушел с поста заведующего кафедрой хирургии в Гарвардской медицинской школе. В 1932 г. тридцать пять его молодых коллег организовали общество имени Харви Кушинга, существующее и по настоящее время как Американская Ассоциация Нейрохирургов. В 1933 году Харви Кушинг переехал в Йель, где с 1933 по 1937 года был профессором неврологии. В это время он опубликовал отрывки из своих военных дневников, закончил монографию по менингитам, и принял решение оставить свою личную библиотеку, содержащую около 8 тысяч изданий Йельскому университету.

Еланский Николай Николаевич, годы жизни с 1894 по 1964 гг. Выдающийся советский хирург. Еланский Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный деятель науки РСФСР и лауреат многих рестижных премий и наград. За свою жизнь внес неоценимый вклад в развитие хирургии. Еланский Николай Николаевич является автором таких учебников как «Военно-полевая хирургия» и «Хирургические болезни». Диссертация «О взаимоотношениях между язвенной болезнью и раком желудка» была защищена Николаем Николаевичем уже в 1924 году, а в 1932 году Еланский стал профессором. Большое внимание обращал на проблему использования антибиотиков.

Обоснование. Стриктура уретры - обструктивное поражение мочеиспускательного канала, имеющее различные причины возникновения. Определение причины формирования стриктур уретры у мужчин до сих пор остается актуальным для оперативной урологии, так как выбор тактики лечения зависит от этиологии заболевания. Цель. Изучить морфологическую и иммуногистохимическую картину стриктур уретры в зависимости от этиологии заболевания. Материалы и методы. В качестве материала для исследования использовались послеоперационные ткани патологически измененной уретры мужчин в возрасте от 23 до 74 лет (n=115), находящихся на оперативном лечении в урологическом отделении с клиническим диагнозом «Стриктура уретры» различной этиологии, включающие воспалительные, посттравматические и идиопатические. Морфологическое исследование. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E) и по Ван Гизону для последующего гистологического исследования. Иммуногистохимический метод. В качестве первичных антител во всех реакциях использовали мышиные моноклональные антитела к маркерам мышечной и соединительной тканей: гладкомышечнему актину, виментину, кальпонину, десмину; маркеры воспаления: CD45R, CD68, CD20, CD3. Результаты. Микроскопическое описание. Материал представлен фрагментами уретры различной локализации, о чем свидетельствует различные типы покровного эпителия. Посредством квантификации избранных морфологических признаков изменения ткани уретры при стриктурах производилось распределение больных на три группы: препараты с высоким уровнем выраженности воспаления - группа I (n=35); с преобладанием фиброзных структур и низкой активностью воспалительного процесса - группа II (n=47); с умеренно выраженным фиброзом и воспалением - группа III (n=33). Окрашивание по Ван Гизону. коллагеновые волокна в исследуемых образцах окрашивались пурпурно-красным цветом, гладкомышечные клетки ткани и сосудов имели ярко-желтое окрашивание. Согласно анализу распределения мышечных элементов, у пациентов группы I доля составила до 37%, II - до 70%, III - до 50%. Иммуногистохимическое исследование. наиболее интенсивная реакция с воспалительным спектром антител обнаружилась в группе I, с антителами к мышечной и соединительной ткани - во II группе. На основании анализа клинических данных морфологические и этиологические группы соотнесены следующим образом: I группа: воспалительные; II группа: посттравматические, идиопатические стриктуры уретры; III группа: посттравматические стриктуры уретры. Выводы. Данные клинико-морфологического и морфометрического исследований с высокой степенью достоверности позволяют разделить изученные стриктуры уретры на три группы, в зависимости от причины их возникновения: травматические, воспалительные и идиопатические стриктуры уретры. Выявленный комплекс структурных изменений является основополагающим в определении этиологии стриктуры уретры, что позволяет применять методики наиболее результативных лечебных мероприятий.

Обоснование. Международной рабочей группой по диабетической стопе было сформулировано следующее определение: «Синдром диабетической стопы - инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с нарушением нервной системы и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести» [1]. По оценкам специалистов в России число людей, страдающих данной патологией, составило на 2018 год около 4 млн., и с годами эта цифра будет неуклонно расти. Цель. На основании статистических, антропометрических, клинических данных и сведений анамнеза выявить закономерности течения СДС, разработать шкалу оценки тяжести и прогноза лечения данной категории пациентов.

Обоснование. Для устранения костно-мягкотканных дефектов фаланги ключевое значение имеет пересадка трансплантатов в области ногтевого ложа при помощи реконструктивно-пластической операции. Однако применение большинства современных методик не приводит к значительным положительным результатам, либо являются сверхрадикальным в данной ситуации. Поэтому не случайно возникла необходимость внедрения малоинвазивного, но в то же время радикального способа реконструкции мягкотканных структур фаланги. Цель. Продемонстрировать способ хирургического лечения хронического остеомиелита дистальных фаланг пальцев кисти и стопы. Методы. Для выполнения настоящей работы выбрана модель когортного исследования с целью ретроспективного анализа медицинских карт больных, проходивших лечение в период с 01.01.2013 по 31.12.2018 по поводу остеомиелита дистальных фаланг пальцев кисти и стопы. Непосредственной задачей госпитализации данных больных является купирование остеомиелита, подтверждаемого рентгенологическими и/или микробиологическими методами диагностики. Результаты. В исследование включено 23 пациента. Срок наблюдения составил от 5 месяцев до 3 лет.У всех пациентов достигнуты оптимальные результаты лечения, приживление лоскутов составило 100%. Критериями положительного результата являлись ремиссия остеомиелита, формирование ногтевого ложа, ровный и горизонтальный рост ногтевой пластинки. Заключение. В ходе исследования не выявлена достоверная разница по частоте ремиссии в зависимости от этиологического фактора на реконструктивно-пластическом этапе лечения. При помощи способа хирургического лечения хронического остеомиелита дистальных фаланг пальцев кисти и стопы, достигнута 100 % эффективность купирования остеомиелитического процесса в дистальных фалангах.

Иван Гурьевич Руфанов родился в 1884 г. в Переславле-Залесском. Окончил приходское училище, затем Владимирскую духовную семинарию и медицинский факультет Московского университета. В начале Первой мировой войны добровольно ушел на фронт и служил в Красной Армии до 1923 г. После работал ассистентом госпитальной хирургической клиники Московского университета. В 1930 г. Иван Гурьевич возглавил кафедру общей хирургии, стал деканом и заместителем директора II Московского медицинского института, а с 1938 г. - заместителем начальника Главного управления медицинскими учебными заведениями. С 1942 г. он работал директором кафедры общей хирургии 1-ого Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени И.М. Сеченова. В 1943 году И.Г. Руфанов впервые в СССР начал применять пенициллин, изучал лечение ран, сепсиса, кокситов, ранений живота и таза, изучал заболевания желчных путей и поджелудочной железы, кишечной непроходимости, защитные функции организма, желудочную секрецию при гнойных воспалительных процессах, травмах черепа, после операций на желудке и обширных резекциях кишечника. Большой заслугой Ивана Гурьевича является создание учебника по общей хирургии. И.Г. Руфанов во время Великой Отечественной войны являлся главным хирургом Управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР, заместителем редактора журнала «Госпитальное дело», в течение ряда лет возглавлял Ученый медицинский совет Министерства здравоохранения СССР, состоял членом экспертной комиссии ВАК, членом правления Хирургического общества Москвы и Московской области, заместителем председателя Всесоюзного общества хирургов, членом редакционной коллегии журнала «Клиническая медицина». В 1940 году Ивану Гурьевичу присвоено звание Заслуженного деятеля науки, в 1944 г. - действительного члена Академии медицинских наук СССР. Под руководством Руфанова защищено 12 докторских и более 30 кандидатских диссертаций. Он автор 4 монографий и свыше 150 научных работ. Правительство высоко оценило заслуги Ивана Гурьевича, наградив его двумя орденами Ленина и орденом Трудового Красного Знамени, а также рядом медалей. Умер Иван Гурьевич Руфановв 1964 году и был похоронен на Новодевичьем кладбище.

Обоснование. Лечение рецидивов плоскоклеточного рака головы и шеи является одной из важных проблем клинической онкологии. Вследствие ограниченности применения химиотерапии и невозможности лучевой терапии, вопрос лечения данной патологии остается открытым. Цель. Сравнение показателей выживаемости у пациентов с рецидивами опухолей головы и шеи после применения стандартной методики химиотерапии и селективной внутриартериальной химиоинфузии. Методы. Прослежены 73 пациента с рецидивами опухолей головы и шеи III и IVст. без отдаленного метастазирования, получившие лучевую терапию до СОД 68-70гр, разделенные на 2 группы. В 1 группе (n=34) проводилась стандартная методика системной химиотерапии по схеме PF, а во 2 группе (n=39) селективная внутриартериальная химиоинфузия по той же схеме. Результаты. Медиана выживаемости пациентов 1 группы составила 173 суток, пациентов 2 группы 330 суток. (p<0,01). Наблюдались достоверные различия в общей 6 - месячной выживаемости 52,9% против 89,7% в группах 1 и 2, соответственно, (p<0,01), общей одногодичной выживаемости - 0 против 46,2%, соответственно, (p<0,01). Заключение. Селективная внутриартериальная химиотерапия увеличивает общую выживаемость пациентов с рецидивами плоскоклеточного рака головы и шеи в сравнении со стандартной методикой системной химиотерапии.

Обоснование. Артериальная гипертензия (АГ) - один из распространённых факторов риска возникновения сердечно-сосудистых патологий. Среди нарушений работы щитовидной железы самой распространенной болезнью остается субклинический гипотиреоз (СГТ). Это объясняет актуальность проведения исследования по определению взаимосвязи субклинической гипофункции железы и АГ пациентов с целью изучения её воздействия на психо-эмоциальное состояние и качество жизни больных. Цель. Установление взаимосвязи субклинического гипотиреоза и психологического состояния и качества жизни больных АГ. Методы. Исследование было проведено на базе Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1. Было сформировано две группы: в основную вошли пациенты с АГ и СГТ, в группу сравнения - с АГ и эутиреозом (ЭТ). Применены опросник качества жизни, шкала уровня тревожности Спилбергера-Ханина, шкала депрессии Цунге. Результаты. У пациентов основной группы исследуемые параметры существенно хуже. Заключение: У пациентов основной группы качество жизни ниже, выраженность тревожности и депрессии - больше.

Обоснование. В соответствии с GOLD 2017 существует несколько направлений эффективного снижения частоты и выраженности обострений ХОБЛ, среди которых отдельно отмечается важность профилактики острых респираторных инфекций, каждый случай которых приводит к усилению симптомов ХОБЛ и, как следствие, возникновению обострений разной степени тяжести и прогрессированию. Для решения этой проблемы вакцинация против гриппа может послужить одним из самых эффективных и доступных способов, применяемых в условиях стационара, который сегодня используется недостаточно широко. Цель. Оценить отсроченную эффективность применения противогриппозной вакцинации препаратом Инфлювак (SolvayPharma) в рамках лечебно-профилактических мероприятий у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Методы. Для исследования были отобраны 75 пациентов от 44 до 65 лет с диагнозом ХОБЛ 2 и 3 стадии. Продолжительность выполнения работы составила 1 год, с учетом оценки состояния больного в первые трое суток после проведения вакцинацией препаратом Инфлювак (однократно дозой 0,5 мл), а также ретроспективного анализа качества жизни пациента в течение года после применения вакцины (1 группа исследуемых) или отказа от нее (2 группа). Для систематизации и оценки использовалась программа контроля частоты обострений, связанных с ними госпитализаций, случаев ОРВИ и амбулаторных обращений - «Система мониторинга пациентов с хронической обструктивной болезнью легких». Результаты. После применения вакцины Инфлювак годовое число госпитализаций снизилось в 2,53 раза, вызовов СМП по поводу обострений ХОБЛ - в 1,52 раза, амбулаторных визитов - в 2,03 раза. По выявленной динамике отдельных показателей, характеризующих течение ХОБЛ, можно сделать предварительный положительный вывод об эффективности используемой вакцины. Заключение. Исследование отсроченной эффективности применения противогриппозной вакцинации препаратом Инфлювак (SolvayPharma) в рамках лечебно-профилактических мероприятий у больных хронической обструктивной болезнью лёгких показало её положительное действие, заключающееся в снижении годового числа госпитализаций, вызовов СМП по поводу обострений ХОБЛ и амбулаторных визитов пациентов.

Обоснование. Амиодарон является эффективным антиаритмическим препаратом для лечения жизнеугрожающих аритмий. Многие побочные эффекты этого препарата связаны с изменениями со стороны многих систем организма. Особенно часто встречается поражение щитовидной железы, так как амиодарон содержит в своем составе йод. В практике кардиологов и эндокринологов нередко встречается амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. Цель. На примере клинического случая акцентировать внимание на проблеме амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Методы. Анализ данных медицинской карты стационарного больного, находившегося на лечении в эндокринологическом отделении БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1». Результаты. Анализировались жалобы больного, анамнез заболевания, результаты лабораторных и инструментальных методов (измерение уровня глюкозы, Т4,ТТ2,Т3 свободный, антитела к ТРО, стимулирующие антитела к рецептору ТТ2, ультразвуковое исследование щитовидной железы, результаты пункционной биопсии). Обследование пациента позволило сформулировать диагноз амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза, провести лечение в стационаре и дать рекомендации ведения пациента на амбулаторном этапе. Заключение. Перед началом лечения амиодароном жизнеугрожающих аритмий рекомендовано исследование структуры и функции щитовидной железы, при длительном приеме препарата - совместное наблюдение кардиолога и эндокринолога.

Обоснование. Данная статья была написана в связи со столетием кафедры пропедевтики внутренних болезней Воронежского государственного медицинского университета. Эта кафедра играет ведущую роль в практической подготовке студентов многих поколений. Цель. Исследование основных этапов становления кафедры, изучение биографий известных учёных-клиницистов, руководящих ей. Оценка значимости вкладов П.И.Философова, М.Н.Тумановского, Н.А.Куршакова, А.А.Герке, А.С.Кобызева, Ю.Д.Сафонова, А.В. Никитина и других в развитие медицинской науки. Методы. Для исследования особенностей становления кафедры пропедевтики внутренних болезней были изучены исторические данные Воронежского государственного университета им. Н.Н. Бурденко, а так же проведена беседа с нынешними сотрудниками кафедры. Результаты. В результате данного исследования были подробно изучены исторические события Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко и кафедры пропедевтики внутренних болезней. Были исследованы научные разработки сотрудников кафедры, нашедшие свое отражение в учебных курсах. Заключение. Таким образом, развитие кафедры пропедевтики внутренних болезней внесло огромный вклад в становление университета в целом. Большая заслуга в получении студентами знаний принадлежит ученым-клиницистам данной кафедры. Научные работы сотрудников кафедры ценятся как в России, так и за рубежом.

Обоснование. Сахарный диабет является значимой проблемой современной медицины. Диабетическая нефропатия частое осложнение данной патологии. Одно из её частых проявлений анемия. Цель. Изучить распространённость анемий у женщин с сахарным диабетом второго типа и диабетической нефропатией. Методы. Был проведен анализ медицинской документации женщин страдающих сахарным диабетом и хронической патологией почек. Результаты. Изучена распространённость анемического синдрома у больных сахарным диабетом второго типа с диабетической нефропатией. Частота данного синдрома сопоставлена с развитием анемии уженщинстрадающихСД2безпочечнойпатологии и с развитием анемического синдрома у женщин с хронической болезнью почек (ХБП). Заключение. У ½ женщин с СД2ввозрастеот55до65лет наблюдается анемический синдром. Придиабетическом поражении почек чащена блюдается более тяжёлая степень анемии.Чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем чаще встречаемость анемии средней степени тяжести, как у женщин с диабетическим поражением почек, так и у больных с ХПН несвязанной с СД.

Обоснование. В настоящее время основой лечения больных с бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) являются препараты, которые доставляются непосредственно в дыхательные пути с помощью разнообразных ингаляционных устройств. Имеющиеся в реальной клинической практике ингаляционные системы очень разные. Наконец, существуют не всегда объяснимые предпочтения пациентов, обусловливающих выбор ингаляционного устройства. Неправильная техника использования ингаляторов приводит к неудовлетворительному контролю течения заболевания. Цель. Изучение региональных особенностей применения ингаляционной терапии больными ХОБЛ и БА и эффективности обучения пациентов с хроническими бронхообструктивными заболеваниями ингаляционной технике студентами-медиками. Методы. Проведено обследование 44 больных, 30 из них страдали ХОБЛ и 14 - БА. Исследование проводилось в БУЗ ВО ВГКБ№20. Все пациенты были проанкетированы. После анкетирования пациенты демонстрировали использованиесвоих ингаляторов, при этом регистрировались допущенные ошибки. Отдельно оценивались «критические» ошибки, которые могли привести к значительному снижению или полному отсутствию попадания препарата в нижние дыхательные пути. Больным, допустившим ошибку, объясняли, как применять ингалятор правильно. Результаты. Большинство пациентов (87%) дополнительно в качестве базисного лечения использовали порошковые ингаляторы (ПИ): аэролайзер, инхалер, турбухалер, мультидиск, эллипта. 8% больных пользовались устройством Респимат. При оценке техники использования дозированных аэрозольных ингаляторов были выявлены ошибки у 84% пациентов. Наибольшее количество «критических» ошибок было выявлено при использовании капсульных ингаляторов инхалера и аэролайзера. Наименьшее количество ошибок демонстрировали пациенты, использующие ингаляционное устройство Респимат, причем критических ошибок при этом зафиксировано не было. Было выявлено, что лишь 38% больных инструктаж по применению ингаляционного устройства проводил врач. 85% больных читали инструкцию, после чего стали пользоваться ингаляционным устройством. Заключение. В реальной клинической практике обучение ингаляционной технике, контроль выполнения ингаляций медицинскими работниками проводится недостаточно, что приводит к значительному количеству ошибок. Результаты нашего исследования подтверждают эффективность обучения ингаляционной технике с привлечением студентов-медиков.

Обоснование. Применение нанороботов в медицине может стать одним из вариантов борьбы с онкологическими заболеваниями. Но для внедрения нанороботов в борьбу с раком необходимо решить несколько проблем, таких как безопасное энергообеспечение машин и их контроль. Цель. Изучение литературы по теме, предложение вариантов решения некоторых проблем, связанных с применением нанороботов в медицине. Методы. Обзор научной литературы и ресурсов интернета из разных источников. Результаты. Был найден надежный и простой способ предоставления нанороботам внутри организма энергии с помощью электромагнитной индукции. Это явление возникновения электродвижущей силы (и, соответственно, электрического тока) в замкнутом контуре проводника, находящемся в переменном (как в пространстве, так и во времени) магнитном поле. Техника, с помощью которой можно вызвать данное явление, в наши дни широкодоступна[5]. Так же, предложенный нами способ - один из вариантов решения проблемы контроля нанороботов. Так как имеется возможность создать переменное магнитное поле только в нужных местах, возможна локальная активизация нанороботов внутри организма человека, активность машин можно контролировать во времени. Заключение. Решение проблем энергопитания и контроля позволит сделать верный шаг в борьбе с онкологическими заболеваниями, так как нанороботы способны найти и идентифицировать раковую клетку, где бы она ни была[1].

Обоснование. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее значимых проблем здравоохранения во всем мире. Количество пациентов с ХСН неуклонно растет, несмотря на заметные успехи терапии кардиоваскулярных заболеваний. В статье рассматриваются вопросы влияния гипофункции щитовидной железы на прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пожилых пациентов, имеющих ишемической болезнью сердца (ИБС). Цель. Провести анализ распространенности дисфункции щитовидной железы у пациентов с ХСН и оценить особенности ее течения у пожилых пациентов. Методы. Для исследования отобраны 153 истории болезни пациентов с ХСН и наличием данных об исследовании функции щитовидной железы. Проведено общеклиническое обследование с определением уровня тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина и тироксина, оценивались результаты электрокардиографии, эхокардиографии с определением фракции выброса левого желудочка, тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ) с помощью комплекса кардиореспираторного анализа. Результаты. 1. Из всех включенных в исследование пациентов, сопутствующий гипотиреоз наблюдался у 39% (59 человек). 2. 28% (42 человека) имели субклинический гипотиреоз и 11% (17 человек) - манифестный гипотиреоз. 3. Влияние гипофункции щитовидной железы на течение ХСН у пожилых пациентов проявляется в виде снижения толерантности к физическому напряжению (ТНФ), достоверного более низкой ФВ ЛЖ (55,67±6,35 мл против 59,61±3,93 мл (t= 4,6)); преобладания сердечной недостаточности более высокого функционального класса: III ФК по NYHA (23,7% против 6,7%(р=0,045) и 1,7% против 0%(р=0,028). Заключение. В результате проведенного анализа выявлено достоверное отрицательное влияние гипофункции ЩЖ на течение ХСН, проявляющееся в виде снижения толерантности к физическому напряжению, фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Так же следует отметить, что сердечная недостаточность более высокого функционального класса преобладает среди пожилых пациентов, страдающих ХСН в сочетании гипотиреозом.

Обоснование: несмотря на то, что в современном мире имеются все возможности для обеспечения разнообразия в рационе ребенка, многие дети в силу неправильно пищевого поведения отказываются от полезных продуктов, богатых необходимыми для растущего организма веществами. Таких детей называют «малоежками». Цель: выявление детей дошкольного возраста (3-7 лет) со сниженным аппетитом, посещающих дошкольное образовательное учреждение города и определение частых причин нарушения пищевого поведения. Методы: исследование проводилось на базе МДОУ г. Воронежа методом анкетирования, выборка случайная. Результаты: по мнению родителей, пониженным аппетитом страдали с рождения 10% мальчиков и 8,8% девочек, а в настоящее время преобладание мальчиков сохранилось, но с тенденцией к увеличению - 18% мальчиков и 11,8% девочек. При анкетировании воспитателей выяснилось, что, по их мнению, каждый десятый ребенок в детском саду - малоежка. Заключение: нарушение аппетита у дошкольников возникает с рождения, с тенденцией к росту с возрастом и зависит от пола ребенка: чаще у мальчиков. По мнению родителей, частой причиной снижения аппетита является перевод ребенка на общий стол, по мнению воспитателей - нарушение адаптации к коллективу, частые ОРВИ, задержка речевого развития. К сожалению, не все родители волнуются по поводу сниженного аппетита у ребенка и не обращаются к педиатру для обследования. При обследовании - наиболее часто обследуются у узких специалистов: аллерголога, логопеда и гастроэнтеролога

Обоснование. Проблема ожирения у детей и подростков имеет тенденцию к возрастанию с каждым годом во всем мире. Поводом проведения данного исследования послужил интерес к поиску различий в компонентном составе тела у данных категорий пациентов для дальнейшего использования в клинической деятельности полученных данных. Цель.Изучить состав тела детей и подростков с разной степенью ожирения методом биоимпедансометрии. Установить закономерности количественного распределения определенных показателей в зависимости от конкретной степени ожирения. Методы.Дизайном исследования послужил ретроспективный анализ серии клинических случаев. Объектами исследования являлись пациенты эндокринологического отделения БУЗ ВО ОДКБ №1, мужского и женского пола, возрастом от 7 до 18 лет, отобранные в количестве 100 человек посредством генератора случайных чиселRandStuff из списка 500 обследованных лиц. Для проведения исследования использовался анализатор импедансный состава тела «Диамант-АИСТ» КМ-АР-01 ДИАМАНТ V 11.0 (комплекс мониторный кардио-респираторной системы и гидратации тканей). Исследование проводилось в течение нескольких дней. Первичной конечной точкой исследования был анализ количественного распределения различных параметров компонентного состава тела у детей и подростков с определенной формой ожирения посредством подсчета статистических данных, полученных в программе Excel. Результаты.После статистической оценки отдельных показателей компонентного состава тела у 100 исследуемых нами лиц было замечено, что уровень основного обмена, активной клеточной массы, объем основной воды и жировой массы самые высокие у пациентов с 3 степенью ожирения. Наибольшее процентное содержание клеточной массы принадлежало 1 и 2 степени ожирения, а процентное содержание жировой массы - 4. Заключение.Изучив полученные нами данные, можно сделать вывод о том, что распределение показателей компонентного состава тела не имеет прямой пропорциональной зависимости от возрастания степени ожирения у детей и подростков.

Обоснование. В настоящее время все чаще можно встретить совсем юных ребят с кардиологическими заболеваниями, симптомы которых могут негативно влиять на состояние подростков и существенно снижать эффективность учебного процесса. Цель. Обследовать группу подростков и выявить детей с признаками тахикардии (исследуется наличие повышенной ЧСС), проанализировать результаты исследования и установить связь между уровнем концентрации внимания и признаками тахикардии. Методы. В ходе работы было проведено следующее исследование: 1) Среди подростков 13-14 лет при равных условиях был выявлен контингент склонных к тахикардии детей путем анализа результатов измерения пульса (при исследовании повышенной считалась ЧСС более 85). 2) После измерения пульса были сформированы 2 группы: условно здоровые подростки - 55 человек (ЧСС 60-85) и подростки с признаками тахикардии - 44 человека (ЧСС более 85).3) с каждой из групп было проведено тестирование по методу Мюнстербергадля определения уровня концентрации внимания. Результаты. 1) в группе условно здоровых подростков с высоким уровнем концентрации оказалось 20,0%, со средним уровнем - 32,727%, с низким уровнем - 47,272%; 2) в группе подростков с повышенной ЧСС с высоким уровнем концентрации оказалось 13,636% детей, со средним уровнем - 27,334%, с низким уровнем - 59,0%. Заключение: У подростков с признаками тахикардии (учащенным сердцебиением) значительно понижена концентрация внимания, что снижает эффективность учебного процесса.

Обоснование. Респираторно - синцитиальная инфекция (РСИ) в настоящее время занимает ведущее место среди острых респираторных заболеваний. Наиболее тяжело ее переносят дети раннего возраста, недоношенные, с отягощенным преморбидным фоном. Цель. Оценить влияние РСИ у детей с отягощенным анамнезом. Методы. Проанализировано 63 истории болезни пациентов в возрасте от 11 дней до 14 лет, госпитализированных в инфекционное отделение ОДКБ № 2 г. Воронежа. В работе использовали следующие методы: общеклинические, биохимические, серологические (ИФА), инструментальные, сравнительно - аналитический. Результаты. Проанализировав истории болезни, выявили, что чаще всего РСИ поражает детей раннего возраста. Наиболее тяжело ее переносят дети с аномалией конституции в виде лимфатико-гипопластического диатеза с тимомегалией, у которых отягощена наследственность, есть врожденные пороки развития органов и систем, недоношенность. Заключение. Так как чаще и тяжелее РСИ болеют дети первых трех лет жизни, необходимо тщательно собирать анамнез на предмет преморбидного фона.У детей раннего возраста с лимфатико-гипопластическим диатезом течение этой инфекции усугубляется иммунодефицитным состоянием за счет тимомегалии, а также играет роль пол ребенка (мальчики), недоношенность, врожденные пороки развития. При синдроме бронхообструкции у детей раннего возраста с тимомегалией без отягощенного аллергоанамнеза необходимо исключать РСИ и наблюдать после перенесенной инфекции у пульмонолога для профилактики бронхиальной астмы.

Обоснование. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей являются самой частой педиатрической проблемой и нередко сопровождаются развитием осложнений, особенно в группе часто болеющих детей. Для предотвращения нежелательных последствий необходимо проведение адекватной терапии с учетом особенностей каждого ребенка. Цель. Целью работы был анализ лечения острых респираторных заболеваний и их осложнений у детей г. Воронежа в амбулаторных условиях. Методы. Проведено анкетирование 113 педиатров детских поликлиник, которое позволило определить группы наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов при острых респираторных эпизодах и их осложнениях, а также соответствие лечебной тактики имеющимся современным рекомендациям. Результаты. Результаты исследования показали высокую приверженность педиатров амбулаторного звена к назначению при ОРЗ у детей препаратов интерферонов или их индукторов, препараты с прямым противовирусным действием рекомендуются только половине детей. Выбор симптоматических средств не всегда соответствует современным рекомендациям. Также необоснованно часто педиатры назначают антибактериальные препараты при ОРЗ вирусной этиологии, выбор антибиотика при наличии бактериальных осложнений проводится без учета наиболее вероятного возбудителя. Заключение. Необходим более индивидуализированный подход к назначению противовирусных препаратов, антибиотиков и средств симптоматической терапии в соответствии с современными Федеральными стандартами.

Обоснование. Адекватная терапия острых респираторных заболеваний у детей имеет большое значение. Решение о назначении лекарственных препаратов должно приниматься с учетом конкретной клинической ситуации и современных Федеральных рекомендаций. Цель. Целью работы был анализ мотиваций выбора лекарственных препаратов педиатрами для лечения острых респираторных заболеваний и их осложнений у детей г. Воронежа в амбулаторных условиях. Методы. Проведено анкетирование 108 педиатров г. Воронежа. Анкета содержала вопросы о причинах выбора лекарственных препаратов для амбулаторного лечения острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений у детей. Оценка мотиваций назначения препаратов проводилась по 10-бальной шкале. Результаты. Результаты исследования показали высокую приверженность педиатров амбулаторного звена к назначению при ОРЗ у детей препаратов с высокой степенью эффективности и безопасности. Выявлено, что только три четверти врачей знакомы и следуют Федеральным клиническим рекомендациям, большинство опирается на собственный предыдущий позитивный опыт, и не полностью ориентированы в различиях оригинальных препаратов и генериков. В большинстве случаев выбор лекарственных препаратов осуществляется независимо от пожеланий родителей и наличия препаратов в домашней аптечке, но учитывается также предыдущий опыт коллег. Адекватная форма выпуска конкретного препарта учитывается не более, чем в половине назначений. Большинство педиатров не ориентируются на рекламу лекарственных средств в СМИ и рекламные акции представителей фармацевтических компаний. В ряде случаев выбор лекарственного средства проводится с учетом материального статуса семьи. Заключение. Необходим более индивидуализированный подход к назначению лекарственных препаратов детям при ОРЗ в соответствии с современными Федеральными стандартами.

Обоснование: заболевания органов дыхания у детей и подростков сохраняют ведущую позицию. Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в общей популяции составляет около 1% и увеличивается с возрастом, достигая 10% среди людей старше 40 лет. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 г. ХОБЛ станет третьей ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире. Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) является проявлением ХОБЛ и на современном этапе диагностируется у подростков, проявляясь длительным кашлем с мокротой, одышкой, бронхиальной обструкцией на протяжении более 2-х лет. Ухудшение экологии, широкое распространение табакокурения у подростков, недостаточная изученность патогенетических механизмов развития ХОБ, генетическая предрасположенность, хронизация повышают актуальность этой проблемы. Цель: выявление у подростков скрытого бронхоспазма для ранней диагностики ХОБ. Методы: исследование проводилось на базе МБОУ гимназии «УВК №1» г. Воронежа методами анкетирования, инструментальными (спирометрия, пульсоксиметрия), выборка случайная. Результаты: признаки ХОБ могут проявляться не только у недоношенных, курильщиков, страдающих аллергией, БА, но и у детей, не входящих в вышеназванную группу риска - без хронической патологии. Заключение: начинаясь в детском возрасте, имея однотипность клинических симптомов, ХОБЛ диагностируют поздно при прогрессирующем течении заболевания, что является наиболее частой причиной инвалидизации детей. Необратимые морфологические изменения при ХОБЛ требуют более раннего их распознавания и индивидуальной терапии, целью которой является устранение бронхиальной обструкции.

Обоснование: В последнее время число детей, страдающих от аллергии, заметно возросло. Одним из наиболее значимых заболеваний среди данной патологии является атопический дерматит (АтД). АтД является мультифакториальным заболеванием, реализация которого зависит от ряда эндогенных и экзогенных факторов. Огромное значение имеет психоэмоциольнальное состояние ребенка. Значительно улучшить результаты терапии возможно при совместной работеврача-педиатра с профессиональным психологом, задачей которого является выявление и проработка возможной психологической причины заболевания. Цель: изучить эффект применения арт-терапии у дошкольников, имеющих проявления атопического дерматита. Методы: с сентября 2018 года по февраль 2019 года было обследовано 7 детей в возрасте от 4 до 5 лет (5 мальчиков, 2 девочки) с проявлениями атопического дерматита, посещающих дошкольное отделение Воронежского учебно-воспитательного комплекса им. А.П. Киселёва. Степень тяжести АтД оценивалась при помощи модифицированного индексаSCORAD - TIS. Оценка психоэмоционального состояния детей проводилась при помощи арт-терапевтического упражнения, относящегося к изотерапии - тест «детская мандала». Результаты: Все дети имели лёгкую степень тяжести АтД с максимальным баллом по индексу SCORAD - TIS - 17. На основании цветов и штриховки, а также особенностей раскрашивания нормальное эмоциональное состояние обнаружено у 1 ребенка; возбужденное эмоциональное состояние имел 1 ребенок. Тревожность выявлена у 5 дошкольников, из них у 1 - легкой степени. Заключение: Включение арт-терапии в комплексную коррекцию психосоматического статуса дошкольников позволило снизить уровень тревожности у 3 детей. Степень выраженности проявлений АтД по индексу SCORAD - TIS у 2 дошкольников уменьшилась с 13,3 до 9 баллов и с 11,5 до 7,4 баллов соответственно.

Обоснование: Кровотечения в акушерстве являются актуальной проблемой в мире, становясь одной из первых и частых причин материнской смертности. Одним эффективных, органосохраняющих методов лечения является управляемая баллонная тампонада, доказавшая свою эффективность при использовании в условиях акушерских стационаров. Данная работа посвящена изучению частоты и эффекта управляемой баллонной тампонады матки (УБТ) на примере изученных историй родов Тюменского областного перинатального центра. Цель: изучить эффективность использования УБТ матки при лечении гипотонических кровотечений в акушерском стационаре 3 уровня. Методы:1) Проведено сплошное ретроспективное исследование 101 случая родоразрешения пациенток в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень),чей послеродовый период которых осложнился гипотоническим кровотечением и для лечения применялась УБТ;2) объектом исследования были индивидуальные карты и истории родов данных пациенток; 3) медицинское вмешательство, которое производилось всем пациенткам выборки УБТ матки 4) продолжительность исследования - 2015-2018 гг.; 5) первичная конечная точка исследования - анализ эффективности УБТ матки. Результаты: Все пациентки были поделены на две группы: первую составили 43,56% (44) женщины, родоразрешенных через естественные родовые пути, вторую 56,25% женщин родоразрешенных путем кесарева сечения. В зависимости от объема кровопотери выявлено, что основную массу пациенток (54,5%) составили женщины, чей объем кровопотери был до 1 л, у 34,7% 1-1,49л, у 6,9% 1,5-1,9 л, у 2,97% более 2 л, но не более 3 л. Пациентка с кровопотерей более 3 л была одна (1%). У 98% УБТ была эффективной и дальнейших вмешательств произведено не было, ре- или просто лапаротомия для выполнения следующего этапа оказания помощи при ГК в виде ПХГ потребовалась лишь 3% родильниц. Гистерэктомия для лечения ГК, ввиду неэффективности всех вышеперечисленных методик не выполнялась ни в одном случае. Заключение: Изученный материал позволил сделать вывод обвысокой эффективности методики УБТ матки, возможности его быстрого выполнения и возможности сохранить репродуктивный орган в случае гипотонического кровотечения.

Обоснование: патология репродуктивной системы все чаще выявляется у лиц женского пола в молодом и даже подростковом возрасте. Данная ситуация вызывает обоснованную тревогу медицинского сообщества, ведь от здоровья молодого населения, особенно женского, напрямую зависит здоровье и качество жизни будущих поколений. Цель: исследовать структуру заболеваемости, разработать меры по ее снижению, а также меры профилактики болезней репродуктивной системы студенток. Методы: 1) дизайн исследования: анкетирование студенток города Воронежа с последующим анализом и систематизацией данных с помощью программы Excel; 2) критерии соответствия: девушки-студентки от 18 до 23 лет (2 - 4 курсы ВУЗов), независимо от социального, материального, семейного положения, состояния здоровья; 3) наличие и характеристики медицинского вмешательства: добровольно пройти анонимное анкетирование предлагалось при обращении за медицинской помощью в студенческую поликлинику. Каждой участнице предлагалось два вида анкет: одна по исследованию гормонального статуса, другая по выявлению риска заражения ИППП; 4) продолжительность исследования: проект стартовал в феврале 2018 года; 5) первичная конечная точка исследования: выявлена структура пораженности репродуктивной системы студенток; 6) описание методов ее оценки: сводка данных из анкет и статистический анализ с помощью программы Excel; Результаты: в ходе исследования проанкетировано более 350 студенток. Среди живущих половой жизнью (74% опрошенных) преобладают воспалительные заболевания женских половых органов (77%), при этом наличие у себя в настоящее время или в анамнезе отметили 33% опрошенных. Не менее 35% опрошенных отмечают наличие у себя эрозии шейки матки, что закономерно при высоком распространении ЗППП в популяции. Жалобы на нарушения менструального цикла предъявили 26% опрошенных указанной категории. Роды в анамнезе присутствуют у 9% опрошенных, аборты произведены у 12%. Подтвержденный диагноз бесплодия есть у 3%. Гинекологическая заболеваемость среди студенток, не живущих половой жизнью, на 90% представлена эндокринными нарушениями в репродуктивной сфере. Заключение: перед медицинскими работниками встают задачи сохранения и укрепления здоровья будущих матерей, что приведет к рождению здорового потомства, улучшению здоровья нации (Национальный проект «Здравоохранение»). Данная цель может быть достигнута только совместными усилиями общества, государства, медицинского сообщества, каждой конкретной девушки и женщины.

CТPУKTУPИPOBAHHAЯ AHHOTAЦИЯ Oбocнoвaниe: У жeнщин рeпрoдуктивнoгo вoзрacтa xpoничecкий эндoмeтpит(XЭ) лидируeт в cocтaвe гинeкoлoгичecкoй пaтoлoгии. Пo мнeнию рaзных автopoв, чaстoтa этoгo зaбoлeвaния вcтрeчaeтся oт 0,85% дo 67%, cocтaвляeт в cpeднeм 15% [1].B coвpeмeннoй литepaтуpe бoльшoe знaчeниeотводится бесплодию, патологии беременности и родов ,которые могут являться косвенными проявлениями ХЭ[2]. Цeль: дать оценку роли пpeпapaтa Дepинaт в терапии xpoничeскoгo эндoмeтpитa. Мeтoды:В нaшeм иccлeдoвaнии пpинимaли учacтиe 31 жeнщинa в вoзрacтe oт 25 дo 41 лeт c клиничecки пoдтвepждeнным диaгнoзoм хpoничecкий эндoмeтpит. Женщин распределили на 3 группы. В основу разделения было положено: возраст, анамнез, клинические симптомы ХЭ и общий статус. Наблюдение за пациентками длилось 1 год, контрольные точки обследования проходили через месяц, полгода и год. Наблюдаемые проходили общее обследование , гинекологические осмотры, УЗИ половых органов, цитологию влагалищного мазка, исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры, a тaкжe oцeнивался мужcкой фaктop в рaзвитии бecплoдия. Аспираты из полости матки , полученные при раздельном диагностическом выскабливании, проходили гистологическое и иммуногистохимическое исследование. B комплексе с противомикробной терапией все больные получали пpeпapaт Дeринaт по стандартной схеме. Кpитepиями эффeктивнocти тeрaпии cчитaли aдeквaтную дню циклa гиcтoлoгичecкую кapтину и oтcутcтвиe вocпaлитeльныx измeнeний. Peзультaты: Пpи мopфoлoгичecкoм иccлeдoвaнии эндoмeтpия у 95% пациенток в функциональном слое не было зафиксировано очагов воспаления, структура эндометрия полностью восстановилась. Это говорит о том, что на выведение патогенной флоры и ее влияния на эндометрий оказало положительное влияние проведенное лечение, состоявшее из а/б терапии и препарата Деринат. Bo2 и 3 вoзpacтных гpуппaх пocлe пpoвeдeннoгo кoмплeкcнoгo лeчeния нacтупилa мaтoчнaя бeрeмeннocть. Bo 2 вoзpacтнoй гpуппe: 2 жeнщины - cпoнтaннaя мaтoчнaя бeрeмeннocть, 3 жeнщины - бeрeмeнноcть пoлучeнa в пpoгpaммe ЭКO. Зaключeниe: Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности включения в комплексную терапию ХЭ иммуномодулирующего и репарантного препарата Деринат, который обеспечивает лечению длительный положительный эффект.

Обоснование: Ихтиоз Арлекина -термин, принятый как зарубежом, так и в нашей стране, обозначающий редкую и тяжелую разновидность генерализованного кератоза. Этот синдром относится корфанным генетически детерминированным заболеваниям с аутосомно-рецессивным типом наследования, частота которых по различным источникам варьирует от 0,05 на 10 000 до 0,07 на 10 000 новорожденных. Цель: проанализировать клинический случай ведения пациентки с выявленным врожденным ихтиозом плода во время беременности, изучить особенности перинатального периода. Методы: проведен ретроспективный анализ анамнестических данных, результатов клинических и инструментальных исследований беременной и новорожденного на основании истории родов и истории новорожденного ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень), протокола патолого-анатомического исследования, карты экспертной оценки причин смерти ребенка (до 1 года). Результаты: пациентка П., 26 лет, имеющая в анамнезе трое срочных родов, троих детей с признаками ихтиоза разной степени тяжести, наблюдалась в медицинском учреждении второго уровня, в связи с развившейся беременностью. В течение беременности была проведена полноценная пренатальная диагностика на наличие пороков развития и наследственных заболеваний у плода в сроках 13,5, в 21,2 и 31,2 недели гестации. При проведении третьего скрининга выявлена патология плода - ихтиоз плода, тяжелой степени . В сроке беременности 35,2 недель беременности родоразрешилась недоношенным новорожденным, женского пола, состояние которого с рождения расценено как тяжелое, обусловленное проявлениями врожденного ихтиоза, неврологической симптоматикой. При рождении визуализировался выраженный эктропион, эклабион, деформированные уши, недоразвитые пальцы верхних и нижних конечностей, а так женекроз дистальных фаланг пальцев на руках и ногах. Ребенок получал комплексное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, у новорожденного прогрессировали респираторные нарушения с формированием бронхолегочной дисплазии. Смерть ребенка наступила в возрасте 2 месяцев. Основная причина смерти: Q80.4 Заключение: из представленного клинического наблюдения следует, что пренатальная диагностика наследственного заболевания у плода возможна только с помощью генетического исследования в специализированных генетических лабораториях, с учетом имеющегося семейного анамнеза, что позволяет предотвратить рождение детей с тяжелой наследственной патологией. Адекватное лечение пациентов с такой орфанной патологией напрямую зависит от стандартизации подходов и применении новейших разработок фармацевтической индустрии.

Обоснование: в РФ преэклампсия (ПЭ) занимает 4-ое место в структуре материнской смертности, составляя 15,7% материнских потерь. В Тюменской области ПЭ является одной из ведущих причин преждевременных родов, обуславливая высокие перинатальные заболеваемость и смертность. Цель: проанализировать клинический случай ПЭ в сочетании с HELLP-синдромом, полной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП), маткой Кювелера и антенатальной гибелью плода (АГП) у первородящей пациентки. Методы: материалом послужили история родов и индивидуальная карта беременной пациентки К., родоразрешенной в ГБУЗ ТО “Перинатальный центр” г. Тюмень в декабре 2018 г. Результаты: пациентка 29 лет доставлена в приёмное отделение перинатального центра скорой медицинской помощью в тяжёлом состоянии с жалобами на боли внизу живота и отсутствие ощущения шевеления плода в течение 6 часов, головную боль. Течение беременности осложнилось с 19-20 недель стойкой патологической прибавкой в весе. С 34 недель пролечена в стационаре по поводу присоединения гипертензии и выраженных отеков. Назначенная после выписки антигипертензивная терапия не в полной мере соответствовала клиническому протоколу по гипертензивным расстройствам во время беременности, а также соблюдалась пациенткой частично. Объективно: генерализованные отеки, АД 190/110 мм.рт.ст., матка в состоянии гипертонуса, сердцебиение плода не выслушивается. Параклинически: высокая протеинурия 10,6 г/л, тромбоцитопения 78*109/л, повышение уровня трансаминаз, свободный гемоглобин в крови 9 г/л. При проведении УЗИ: признаки отслойки плаценты, АГП. Клинический диагноз: Беременность 36,5 недель. Головное предлежание. ПЭ тяжёлой степени. HELLP-синдром. ПОНРП. АГП. Показано родоразрешение пациентки путём кесарева сечения в экстренном порядке. На 1-ой минуте извлечён мертвый недоношенный ребёнок женского пола. Послед свободно расположен в полости матки вместе с 600 мл крови со сгустками. Передняя стенка матки и область дна имбибированы кровью (матка Кювелера). Матка гипотонична на фоне проводимой утеротонической терапии. В её полость установлен баллонный катетер системы УБТ. Проведён поэтапный хирургический гемостаз: перевязаны маточные и яичниковые сосуды, на матку наложен компрессионный шов. Интраоперационная пауза 20 минут. Учитывая отсутствие продолжающегося маточного кровотечения на фоне проводимой терапии консилиумом решено не расширять объём операции до гистероэктомии. Общий объём кровопотери составил 1800 мл. Заключение:несвоевременное обращение за медицинской помощью, неадекватная АГТ привела прогрессированию ПЭ, развитию HELLP-синдрома, полной ПОНРП, матки Кювелера и АГП и едва не закончилась утратой репродуктивной функции у первородящей пациентки. Выбранная акушерская тактика помогла сохранить репродуктивную функцию.

Обоснование: миома матки - широко распространенная патология со склонностью к «омоложению», отрицательно влияющая на состояние здоровья и репродуктивной функции женщин. Миома матки - основная причина, заставляющая хирургов-гинекологов проводить операции на матке в репродуктивном возрасте. Предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям. Целью данного исследования явилось представление клинического случая рождения крупного миоматозного узла матки на основе медицинской карты пациентки, обратившейся в отделение планирования семьи в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень). Поступила пациентка с жалобами на болезненность внизу живота, повышение температуры тела до 38,5 С. По данным объективного исследования диагностирован рождающийся миоматозный узел, подтвержденный данными ультразвукового исследования. Проведено вылущивание рождающегося миоматозного узла с гистологическим исследованием материала. Произошло самостоятельное наступление беременности. Цель: главной целью явилось представление клинического случая ведения женщины с узловой формой миомы матки больших размеров. Методы: исследование проводилось в отделении планирования семьи ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) на основании медицинской карты пациентки и выписки из гинекологического отделения ГБУЗ ТО «ОКБ№4». Результаты: Женщина Ш., 31 год, находилась на стационарном лечении в гинекологическом отделении ГБУЗ ТО «ОКБ№4» с 05 февраля по 14 февраля 2018 года. Поступила с жалобами на болезненность внизу живота, повышение температуры тела до 38,5 С. Выявлены былиэхо-признаки смешанной миомы матки (частично с субмукозным ростом), с деструктивными изменениями в узле, гиперплазии эндометрия. Был выставлен диагноз: Миома матки, смешанная форма, рождающийся миоматозный узел. Анемия средней степени тяжести. 10.02.2018 была проведена операция - вылущивание рождающегося миоматозного узла. Материал был направлен на гистологическое исследование. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выписана пациентка была на 4 сутки после операции. Заключение. На сегодняшний день у данной женщины самостоятельно наступила беременность, срок гестации - 10 недель.

Обоснование: Кесарево сечение является самой распространенной операцией в акушерской практике. Доля подобных хирургических манипуляций постоянно возрастает. На фоне увеличения частоты абдоминальных родоразрешений возрастает риск возникновения послеоперационных гнойно-септических осложнений, чему способствует распространенность ожирения среди беременных. Цель: оценить эффективность комплекса мероприятий, направленных на профилактику развития инфекционных осложнений в области шва после кесарева сечения у женщин с ожирением. Методы: сплошное когортное исследование 1390 родоразрешений женщин путем операции кесарева сечения в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) за период с ноября 2017 по август 2018 года проведено ретроспективно. Материалом для исследования служили 218 историй родов пациенток и 218 индивидуальных карт беременных и рожениц. Критериями включения в исследование служили: наличие у пациенток I-III степени ожирения; выполнение нижнего поперечного лапаротомического доступа по Пфанненштилю; наложение внутрикожного шва при ушиваниилапаротомного разреза. Критерии исключения: выполнение нижнесрединной лапаротомии и наложение отдельных кожных швов. Для статистического анализа использованы программы MicrisoftExel и Statistica 13. О достоверности различий судили по непараметрическому критерию (U) Манна-Уитни, считая их достоверными при р <0,05. Результаты: Женщины, включенные в исследование, были распределены на три группы согласно степеням ожирения: I степень - 47,7% (105 человек), II степени - 30,7% (67 человек), III - 21,6% (46 человек). Дезинфицирующее средство ДЕЗИТОЛ В-04 было использовано у 22,4% пациенток (50 человек). Асептическая повязка типа Cosmopor E была использована у 77,6% родильниц (168 человек). Среди 50 человек с применением покрытия ДЕЗИТОЛ В-04 28 человек с I степенью, 20 человек со II степенью и 2 пациентки с III степенью ожирения. Асептическая повязка с дополнительной фиксацией при помощи самоклеющегося пластыря Cosmopor E была использована у 77,6% родильниц (168 человек). При этом распределение по степеням ожирения выглядит следующим образом: I степени - 46,4% (78 человек), II степени - 28,6% (48 человек), III - 25% (42 человек). Частота инфицирования шва передней брюшной стенки составила 0,98%, (наблюдалось у 2 пациенток с I степенью ожирения). У одной пациентки послеоперационная рана обрабатывалась антимикробным покрытием ДЕЗИТОЛ В-04, во втором случае накладывалась асептическая повязка Cosmopor Е. Частота встречаемости гнойносептических осложнений в области шва в контрольной группе (женщины без ожирения, родоразрешенные путем кесарева сечения, с применением лапаротомии по Пфанненштилю) ровняется 0,25%. Случаев инфицирования после наложения отдельных швов не наблюдалось. Заключение: В ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) низкая частота гнойно септических осложнений: 0,92% в исследуемой группе и 0,25% в контрольной группе. Ведение послеоперационного шва у родильниц с ожирением после кесарева сечения производится преимущественно закрытым способом в 77,6% случаев. Распространенность ожирения среди женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения составляет 22,3%.

Обоснование: Различное отношение детей к стоматологическому лечению делает затруднительным проведение полного объема стоматологического лечения, в связи с чем была проведена работа по выявлению оптимального способа достижения эффективного обезболивания Цель: Произвести сравнительную оценку способов достижения эффективного обезболивания с разным отношением к стоматологическому лечению Методы: Исследование проводилось путем анкетирования опытных детских стоматологов при лечении детей раннего возраста, проблемных детей, а также детей, нуждающихся в большем объеме стоматологического лечения. Дети были разделены на группы с учетом их отношения к стоматологическому лечению. Оценка состояния детей проводилась с использованием шкалы Франкла. Результаты: Результатом исследования являются данные, полученные путем обработки 53 анкет. В ходе исследования было установлено, что эффективного обезболивания можно достигнуть с использованием как карпульного шприца, так и электронного шприца «SleeperOne». При проведении обезболивания детям с негативным отношением к стоматологическому лечению получалось достичь необходимого эффекта при помощи седации. Заключение: Проведено сравнение способов получения эффективного обезболивания у детей с различным отношением к стоматологическому лечению с учетом возраста, вида и продолжительности лечения.

СТРУКТУИРОВАННАЯ АННОТАЦИЯ Обоснование Одним из основных научных направлений среди проблем современной стоматологии является предупреждение кариеса зубов. Современная стоматология предоставляет выбор большого количества различных методов лечения, широкий ассортимент пломбировочных материалов, новейшее оборудование, но, несмотря на имеющиеся достижения, уровень распространенности кариеса остается высоким [1]. Цель: обоснование активной индивидуальной профилактики кариеса зубов. Методы: Под нашим наблюдением находился 51 пациент в возрасте 20-25 лет с субкомпенсированной формой кариеса (КПУ= 5,8). Исследование проводилось в течение пяти месяцев. С исследовательской целью нами проведен осмотр полости рта невооруженным и вооруженным глазом; диагностическое препарирование; выявление первичной деминерализации с помощью флуоресцентных методов на интактных зубах; использование диспансеризации пациентов с выявлением их активности в использовании рекомендованных профилактических средств; определение pH ротовой жидкости. Вышеперечисленные методы были использованы для оценки результатов профилактики кариеса в настоящее время; определения зависимости результатов профилактики кариеса от активности индивидуальной гигиены полости рта и доказательства возможного оптимального результата индивидуальной профилактики кариеса у взрослых. Результаты: индивидуализация профилактики включала выявление сопутствующих заболеваний, изменение обменных процессов в организме и в частности твердых тканях зуба. Так, у 11 пациентов выявлен патологический процесс эндокринной системы и они были направлены к соответствующим специалистам, где проводилась коррекция. Для активизации обменных процессов эмали всем пациентам проводилось воздействие на эмаль диодного источника красного света "СВЕТОЗАР" в течение одной минуты при плотности мощности излучения 250 мВт/см2. Контрольную группу составляли 21 пациент, которые не проходили индивидуального обследования и применяли разные пасты (Blend-a-med). Через пять месяцев в группе исследования не было выявлено образование новых кариозных полостей - редукция кариеса 100% (за 5 месяцев). А в контрольной группе образовалось три новых кариозных полости - редукция кариеса 94%. Таким образом, проведение индивидуальных мероприятий профилактики кариеса может дать оптимальный эффект за короткое время (до полугода). Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования можно прийти к заключению, что осуществление индивидуализированных профилактических мероприятий может дать оптимальный эффект за короткое время (до полугода).

Обоснование: Элайнеры - это новое поколение ортодонтических аппаратов, которые набирают популярность. Важно выявить их преимущества и недостатки перед традиционными методами ортодонтического лечения такими, как эджуайз-техника. Цель:Исследовать различия методик лечения элайнерами или брекет-системой в ходе ортодонтического лечения Методы: Исследование проводилось на базе бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская детская стоматологическая поликлиника № 2» врачом-стоматологом ортодонтом. Проводилось исследование рабочей группы, состоящей из 6 пациентов, с диагнозом скученность зубов во фронтальном отделе. Пациенты в возрасте 20-25 лет обратились за ортодонтической помощью с жалобами на эстетический дефект в виде скученности зубов в переднем отделе. Перед началом лечения всем пациенты была сделана телерентгенограмма и биометрический анализ моделей челюстей. Исследование в течение в течение 1,5 лет с сентября 2017. После обследования пациенты были разделены на 2 группы по 3 человека: 1 группе было предложено лечение с помощью брекет-системы, 2 группе - с помощью элайнеров. Пациентам назначался прием через каждый месяц для контроля хода лечения. Показатели мы сравнивали в разных группах пациентов. Спустя шесть месяцев после начала лечения было проведено обследование гигиенического состояния полости рта с помощью индекса OHI-S (ИГР-У). После окончания ортодонтического лечения были оценены его результаты. Результаты: В ходе лечения у всех пациентов была достигнута физиологическая окклюзияв переднем отделе зубного ряда. Заключение: Элайнеры являются эффективным методом ортодонтического лечения, но имеют узкий круг показания и более высокую стоимость, чем эджуайз-техника.

Обоснование: Использование LM- Активаторов способствует профилактике зубочелюстных аномалий и раннему лечению первых проявлений отклонений от нормы. Аппарат удерживается во время сна пациента за счёт того, что имеет высокие стенки и увеличенные лингвальные края. В отличие от вестибулярных пластинок, к трейнеру дети быстро адаптируются. Цель: Провести анализ клинических ситуаций пациентов, которые используют для лечения зубочелюстных аномалий LM-Активатор. Методы: Под нашим наблюдением находилось 15 пациентов, которые для лечения использовали LM-активатор. Средний возраст детей составил 9,5 лет, из них 7 мальчиков и 8 девочек. Мы выбрали девять пациентов с диагнозом дистальная окклюзия, четырёх-со скученностью во фронтальном отделе и трёх-с вертикальной резцовой дизокклюзией. На первичном приёме подбирали модель аппарата с помощью специальной линейки LM-Оrthоsizer и таблицы размеров. При скученном положении зубов использовали активатор на 2 размера больше. Пациентам рекомендовали носить аппарат в течение двух часов днём и каждую ночь во время сна. Продолжительность исследования группы пациентов с апреля 2018 года составляет 11 месяцев. Результаты: Результатом исследования являются данные, полученные путем оценки и анализа клинических ситуаций. В ходе лечения было установлено, что на адаптацию к аппарату требовалось от нескольких дней до 3-4 недель. Первые зарегистрированные улучшения положения зубов отмечали уже через 4-5 недель после ношения трейнера. Интервал между приёмами составлял 10-12 недель. В течение 11 месяцев наблюдения у троих детей закрылась вертикальная щель во фронтальном отделе, у четырёх пациентов отмечалась положительная динамика в росте нижней челюсти и благоприятные межчелюстные соотношения в области резцов, клыков и моляров. У шести пациентов из девяти достигнута физиологическая окклюзия. Остальные пациенты остаются под наблюдением. Заключение: Использование LM-Активатора позволяет создать условия для прорезывания зубов в физиологической окклюзии. А также аппарат применяется для раннего исправления прикуса с минимальными психологическими и социальными проблемами для ребёнка.

Обоснование: Несмотря на высокий уровень охвата вакцинацией детского населения в последнее десятилетие во многих регионах России, в том числе и в Воронежской области отмечается рост заболеваемости коклюшем. Болеют как непривитые, так и привитые дети. С повышением иммунной прослойки наметилось увеличение числа привитых в структуре заболевших коклюшем. Цель: Анализ клинико-лабораторных особенностей коклюша у привитых детей на современном этапе Методы: Нами были проанализированны 76 историй болезни детей с диагнозом "Коклюш", получавших стационарное лечение в БУЗ ВО «ОДКБ №2» г. Воронежа в течение 2015 - 2018 годов. У ранее вакцинированных детей изучена возрастная структура и особенности клиники. Диагноз ставили на основании клинических и эпидемиологических данных с лабораторным подтверждением : определение генома Bordetella pertussis методом ПЦР в ротоглоточной слизи ; выявление IgM, IgA, IgG к Bordetella pertussis в сыворотке крови методом ИФА. Результаты: В возрастной структуре привитых детей с коклюшем, наибольшую долю составили дети школьного возраста (47,4%) и дошкольники (32,9%), детей до 1года было только 5,3%. Коклюш у 94,7% привитых детей, госпитализированных в стационар протекал типично, у большинства (77,8%) в среднетяжелой форме. Тяжелый коклюш отмечался у 2,8% детей на фоне сопутствующей патологии ЦНС. Осложнения коклюша были представлены поражением бронхолегочной системы: бронхиты (22,4%), редко пневмонии (2,6%). Геморрагический синдром (кровоизлияния в склеры) был у 4% больных. Типичный тип гемограммы (лейкоцитоз лимфоцитарного характера) отмечался только у 25,0% больных. Диагноз "Коклюш" был подтвержден лабораторно у всех заболевших: ПЦР - у 5,2% детей, ИФА - у 61,9% детей, ПЦР+ИФА - у 27,7%. Заключение: Вакцинация является специфической профилактикой коклюша и остаётся основным методом управления заболеваемостью. Однако, привитые дети могут заболеть коклюшем, так как отмечается снижение иммунитета в результате отсутствия повторной ревакцинации в России. Коклюш у привитых детей протекает легче, осложнения развиваются реже и летальные исходы не наблюдаются.

Обоснование: в имеющихся исследованиях показана важная роль психоэмоциональных нарушений при хронических дерматозах. Однако при дискоидной красной волчанке (ДКВ) психологическое состояние пациентов изучено недостаточно, что определяет необходимость проведения исследований в данном направлении. Цель: исследование тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ДКВ. Методы: были обследованы 18 пациентов с ДКВ (10 женщин и 8 мужчин) в возрасте от 18 до 42 лет за период 2018-2019 гг. Психоэмоциональное состояние оценивалось по уровню депрессии и тревоги с помощью шкал Цунга. Результаты: по шкале самооценки депрессии Цунга у 66,7% обследованных больных дерматозом выявлена депрессия умеренной (61, 1%) и тяжелой (5,6%) степени. У 33,3% определялась депрессия легкой степени. У большинства пациентов (94,4%) отмечены высокие (50%) и средние (44,4%) уровни тревожности. У 5,6% больных тревожность имела низкую степень выраженности. Заключение: полученные данные о наличии у больных ДКВ тревожно-депрессивных расстройств различной степени выраженности свидетельствуют о значительном вкладе психоэмоциональных процессов в патогенезе дерматоза и о необходимости их коррекции.

Обоснование: Дисбактериоз кишечника представляет собой изменения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника вместе с метаболическими и иммунологическими нарушениями. На его лечение и профилактику направлены многие группы лекарственных препаратов, но не все они эффективны относительно отдельных микроорганизмов. Так, прием отдельных комплексных симбиотиков значительно улучшает показатели лечения. Цель: провести анализ данных, подтверждающих наличие дисбактериоза у студентов ВГМУ им. Н. Н. Бурденко и определить эффективность лекарственных препаратов (комплексных синбиотиков) в лечении и профилактике дисбактериоза кишечника. Методы: анкетирование среди студентов 3-6 курса, анализ результатов клинических лабораторных исследований (данные определения микропейзажа кишечника), сравнительный анализ эффективности комплексных синбиотиков (по назначению врача) в лечении дисбактериоза кишечника, статистический анализ данных. Результаты: В анкетировании приняли участие студенты ВГМУ имени Н. Н. Бурденко в количестве 158 человек, среди них представителей мужского пола -38,5 %, женского пола - 61,5%. Из общего числа участников явления дисбактериоза за последние 3 года наблюдались у 50,6% студентов. Выяснилось, что кал на выявление показателей дисбактериоза сдавали 36,1% испытуемых. Далее была произведена оценка результатов исследований, а также выявлены нарушения в нормальной микрофлоре кишечника. Затем были изучены принципы лечения данных студентов, а также определены показатели эффективности комбинированной терапии с использованием комплексных синбиотиков отдельных групп препаратов. Заключение: В результате проведенных исследований было выяснено, что эффективность приема препарата «Максилак» вместе с приемом «Колифага» оказалась выше, чем комбинированная терапия препаратами «Нормоспектрум» и «Бифистим».

Обоснование: В современном мире условно патогенные энтеробактерии приобретают все большую значимость в инфекционной патологии. Среди острых кишечных инфекций, вызванных условно - патогенными микроорганизмами (УПМ), важное место занимает кампилобактериоз. В большинстве стран мира отмечается рост заболеваемости, вызванной УПФ, и зараженности домашних животных, птиц и обсеменения пищевых продуктов, воды и других объектов окружающей среды. С введением в 1992 году официальной регистрации кампилобактериоза отмечается преобладание детей среди заболевших. Цель: изучение кампилобактериоза у детей в современных условиях. Материалы и методы: проведен анализ 37 историй болезни детей, с подтвержденным диагнозом кампилобактериоз, возрастом от 1 месяца до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в БУЗ ВО «ОДКБ № 2» г. Воронежа в период с мая 2017 по август 2018 года. Результаты: Кампилобактериоз у 73% (27) детей протекал какмоноинфекция. В структуре заболевших преобладали дети раннего возраста (до 3 лет) - 64,8% (24). Мальчиков поступило больше (59,4%), чем девочек. Пик заболеваемости приходился на весенне - летний период 67,5% (25). У большинства детей кампилобактериоз протекал в среднетяжелой форме 75,6% (28), преимущественно в виде энтерогемоколита. Заключение: У большинства кампилобактериоз характеризуется типичным течением в виде энтерогемоколита, средней тяжести, с симптомами интоксикации, лихорадкой до фебрильных и высоко фебрильных цифр,1-2-х кратной рвотой, сохраняющими не более 2-3-х дней. Отмечается увеличение поступления детей с кампилобактериозом в летний период.

Обоснование: высокая распространенность ОКИ, высокая изменчивость структуры возбудителей, изменение клинической картины при снижении иммунного ответа являются веским основанием для освещения данной темы. Цель: оценить характер изменений в клинической картине сальмонеллеза за последние 25 лет. Методы: изучение определенной нами проблемы проводилось по литературным данным, в ходе которого удалось выявить закономерности в изменчивости клинического течения отдельных КИ в зависимости от преобладающего возбудителя в конкретный промежуток времени; развития диагностики; частоты встречаемости генерализованных и абортивных форм. Результаты: стало известно, что Salmonella преобладает среди других возбудителей ОКИ.Кроме того, выяснено, что в настоящее время лидерство S. typhimurium сменилось преобладанием S. enteritidis. Стало известно, что S. typhimurium вызывает преимущественно госпитальный сальмонеллез, который протекал более длительно и тяжело. В настоящее время подобная клиническая картина встречается иммунодепрессией, вызванной ВИЧ-инфекцией. Кроме того выяснено, что преобладающая в современности S. enteritidis вызывает сальмонеллез со стертым лихорадочным и бурным диспепсическим синдромом, длительной диареей. Заключение: изменение структуры ведущих возбудителей обусловило смену клинического течения острых кишечных инфекций кардинальным образом.

Обоснование. Повреждения длинных трубчатых костей превышают 40% среди травм, сформировавшихся по причине действия твердого тупого предмета. Переломы длинных трубчатых костей играют большую роль в определении условий травмирования (из-за уникальности строения тканей кости). При этом необходим анализ механизма формирования конкретных видов нарушений оси, длины, конфигурации конечностей и зон перелома в случае травмы твердым тупым предметом. Подробный анализ закономерностей нарушения целостности костей позволяет определить условия травмирования и способствует воссозданию обстоятельств происшествия. Цель. Выработка экспертно-диагностических критериев определения хода и способа внешнего воздействия при травме твердым тупым предметом по деформации и разрушению кости, взаимному расположению отломков, и характеру распространения трещин. Методы. В ходе работы был проведен анализ 84, изъятых в ходе судебно-медицинского исследования, переломов длинных трубчатых костей и данных судебно-медицинской документации (1142 акта судебно-медицинского исследования в период с 2007 по 2017 годы), которые отражают повреждения, возникшие при падении с высоты. Были выделены признаки и объекты прогнозирования и, при помощи регрессионного анализа, построены модели прогноза для определения значение коэффициентов каждого шага шкалы прогнозируемого параметра. Результаты. Выявлены диагностические критерии переломов длинных трубчатых костей, поврежденных в ходе продольного и поперечного направлений воздействия твердых тупых предметов. Произведен корреляционный анализ и выявлена взаимосвязь между направлениями внешних воздействий и морфологией перелома. Заключение. Учет морфологических признаков переломов длинных трубчатых костей позволяет с высокой степенью достоверности установить механизм разрушения кости.

Обоснование. В настоящее время онкологические заболевания занимают одну из лидирующих позиций среди причин заболеваемости и смертности в мире, а частота встречаемости рака толстого кишечника постоянно увеличивается, особенно в развитых странах. Цель. Изучение роли Toll-подобных рецепторов 9 в онкогенезе злокачественных новообразований толстого кишечника. Методы. Анализ клинических и морфологических данных пациентов, перенесших первичную резекцию опухоли: клиническая стадия заболевания, локализация опухоли, продолжительность жизни, макроскопическое, микроскопическое описание, диагноз; иммуногистохимическое выявление и оценка толл-подобного рецептора 9 в опухолевой ткани. Результаты. Проанализировав данные 46 пациентов с выявленным КРР, среди которых были выбраны 2 группы пациентов: с ранней гибелью, в течении первого года после установления диагноза и группа пациентов проживших более 5 лет с момента установления диагноза, было установлено, что активация TLRs может приводить как к уменьшению, так и к увеличению прогрессии онкологического процесса. Заключение. Изменение экспрессии и функций TLR может лежать в основе раковых заболеваний.

Обоснование. Неконтролируемое накопление радиоактивных отходов, многочисленные техногенные аварии, испытания новых видов военного вооружения, выводит на первый план проблему участившегося контакта человека с источниками γ - облучения, особенно в дозах сопряженных с летальностью. Цель. Морфологическое обоснование системы мероприятий направленных на повышение резистентности организма к воздействию радиации за счет активизации внутренних адаптивных механизмов. Методы. Проводилось экспериментальное исследование на белых половозрелых беспородных крысах - самцах. Возраст животных 4 месяца. В эксперименте моделировалось условие комплексного воздействия факторов соответствующее реальным условиям (γ-илучение в дозе 10Гр, электромагнитное излучение СВЧ-диапазона, гипоксическая газовая смесь). Эффект модификации γ - излучения оценивали по изменениям показателей морфологических критериев слизистой оболочки тощей кишки с использованием основных морфологических методик, математического и статистического анализа. Результаты. Проведенное исследование показало развитие морфологических признаков компенсаторно-приспособительных реакций слизистой оболочки тощей кишки, по таким критериям, как тучные и митотические клетки в условиях модификации эффектов γ-излучения. Заключение. Выявлена суммация эффектов модификаторов по реакции морфологических эквивалентов слизистой оболочки тощей кишки, проявляющаяся повышением радиорезистентности и развитием общего адаптационного синдрома.

Вариантная анатомия сердечно-сосудистой системы является достаточно часто встречаемой ситуацией во время препарирования трупов, предназначенных для занятий студентов на кафедре нормальной анатомии человека. Практически каждый препарируемый труп имеет те или иные отклонения от нормального ветвления сосудистого русла, описанного в классической учебной литературе, что затрудняет процесс обучения и самоподготовки студентов к практическим занятиям. При препарировании сосудисто-нервного трупа мужского пола, фиксированного 10% формалином, на кафедре нормальной анатомии человека Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко, нами были выявлены многочисленные аномалии расположения и хода сосудисто-нервных структур, конкретно в данной статье мы хотим рассказать о редкой аномалии ветвей подмышечной артерии в подгрудном треугольнике. При этом нужно помнить, что различные варианты ветвления крупных артерий или аномальное расположение основных стволов самих артерий могут служить причиной кровотечения при проведении хирургических операций в клинических условиях, что чревато угрозой для здоровья и жизни человека и может стать причиной врачебных ошибок при различных оперативных вмешательствах. Таким образом, тема доклада является актуальной и важной для будущей профессиональной деятельности обучающихся. Обоснование: При препарировании учебного трупа на кафедре нормальной анатомии человека был выявлен редкий случай аномального расположения ветвей подмышечной артерии. Данный случай ранее при препарировании трупов на кафедре анатомии человека не выявлялся. Цель: целью нашей работы явилось описание выявленной аномалии сосудистой системы данного учебного трупа. Методы: применялся метод препарирования студентами 2 курса лечебного факультета под руководством ассистентов кафедры, данная аномалия была измерена и сфотографирована, после чего описана в данной работе. Результаты: При препарировании учебного трупа мужского пола на кафедре нормальной анатомии человека нами был обнаружен редкий случай отхождения ветвей правой подмышечной артерии в ее третьем отделе. В классическом случае подмышечная артерия имеет три отдела. В первом отделе (ключично-грудной треугольник) от подмышечной артерии отходят верхняя грудная и грудоакромиальная артерия. Второй отдел подмышечной артерии расположен в области грудного треугольника, ограниченного малой грудной мышцей. В этом отделе от подмышечной артерии должна отходить единственная ветвь - латеральная грудная артерия. В третьем отделе (подгрудинный треугольник) подмышечная артерия отдает подлопаточную артерию, переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость. В свою очередь подлопаточная артерия делится на грудоспинную артерию и артерию, огибающую лопатку. В процессе препарирования нами были в первом отделе обнаружены верхняя грудная артерия, разветвляющаяся в большой и малой грудной и передней зубчатой мышце и грудоакромиальная артерия, кровоснабжающая обе грудные мышцы и дельтовидную мышцу, что соответствует классическому описанию отхождению ветвей в данном отделе. Более никаких ветвей ни в этом, ни во втором отделе подмышечной артерии нами обнаружено не было. В нашем случае, в третьем отделе от правой подмышечной артерии отходит один крупный артериальный сосуд, длиной 4,9 см, диаметром 4 мм. В изученных нами отечественных и зарубежных литературных источниках данный артериальный сосуд не описан. Между трехсторонним и четырехсторонними отверстиями описанный нами сосуд делится на 3 крупные ветви, одна из которых устремляется в трехстороннее отверстие, вторая уходит в четырехстороннее отверстие, третья располагается на боковой стенке грудной клетки справа.Первая ветвь была нами определена как задняя артерия, огибающая плечевую кость, потому что далее она направлялась вместе с подмышечным нервом в четырехстороннее отверстие. Вторая ветвь явилась подлопаточной артерией, так как делилась на артерию, огибающую лопатку и проникающую через трехстороннее отверстие и грудоспинную артерию. Третьей ветью явилась латеральная грудная артерия, которая располагалась на боковой стенке грудной клетки. Заключение: Обнаруженный нами артериальный сосуд в изученной нами литературе не упоминается, при препарировании на кафедре нормальной анатомии человека более 10 трупов данный случай аномального отхождения ветвей является единственным. Данное аномальное расположение ветвей подмышечной артерии является односторонним, обнаружено только с правой стороны. Левая подмышечная артерия отдает свои ветви классически. Данная аномалия может служить причиной кровотечения при проведении хирургических манипуляций в данной области и является несомненно важной для врачей хирургического профиля.

Обоснование: Рассеянный склероз (РС) является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, поражающих лиц молодого и среднего возраста и приводящих к инвалидизации. Одной из причин инвалидизации является поражение пирамидного пути, которое в развернутой стадии заболевания занимает первое место. Цель: оценить распространенность и изучить варианты проявления нарушений пирамидной системы у пациентов с РС. Методы: Исследование проводилось на базе неврологического отделения ВОКБ№1 в течение 3 месяцев. Сотрудничать с исследовательской группой согласились 25 пациентов с МРТ-верифицированным диагнозом РС в возрасте от 23 до 72 лет (18 женщин и 7 мужчин), срок заболевания которых составил от 6 месяцев до 25 лет, балл по шкале EDSS - от 2 до 6,5. Для получения информации на кафедре неврологии были разработаны: оригинальная анкета для субъективной оценки нарушения двигательных и тазовых функций и протокол неврологического осмотра, который включал фиксацию изменений мышечной силы, тонуса, физиологических рефлексов в конечностях, проявления патологических рефлексов (кистевых, стопных, орального автоматизма), наличие различных видов синкинезий, защитных приемов. Исследование носило пилотный характер. Результаты: В результате исследования было установлено, что частота встречаемости пирамидных нарушений в клинической картине больных РС составляет 92% (23 человека), в дебюте данный синдром наблюдался у 12% (3 человека). Жалобы на слабость и повышенную утомляемость в руках отмечали 56% (14 человек), в ногах 88% (22 человека). Императивные позывы на мочеиспускание имелись у 56% (14 человек), задержка мочеиспускания у 20% (5 человек). При осмотре было выявлено: снижение мышечной силы разной степени выраженности в руках 64% (16 человек), в ногах 80% (20 человек); гипертонус в руках 28% (7 человек), в ногах 80% (20 человек); гиперрефлексия верхних конечностей 44% (11 человек), нижних конечностей 76% (19 человек); гипорефлексия верхних конечностей 40% (10 человек), нижних конечностей 20% (5 человек); отсутствие поверхностных брюшных рефлексов у 80% (20 человек). Патологические рефлексы: рефлекс Тремнера - Русецкого в модификации Вендеровича 8% (2 человека); сгибательные стопные рефлексы: Россолимо 12% (3 человека), Бехтерева-Менделя 12% (3 человека), Жуковского-Корнилова 8% (2 человека); разгибательные стопные рефлексы: Бабинского 80% (20 человек), Оппенгейма 12% (3 человека), Гордона 4% (1 человек), Шеффера 8% (2 человека), Чаддока 68% (17 человек), Монакова 68% (17 человек), Редлиха 12% (3 человека), Рамю 1% (1 человек), Пуссепа 24% (6 человек), Гиршберга 60% (15 человек).

Обоснование: Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы очень разнообразны- от задержки психомоторного развития до грубых двигательных и интеллектуальных расстройств, как наиболее частых причин инвалидизации и дезадаптации в детском возрасте, что определяет перинатальные поражения головного мозга как актуальную медико-социальную проблему, требующую внимания врачей-специалистов различного профиля. Цель: Проведение анализа факторов риска и возможных отдаленных последствий у детей с перинатальной энцефалопатией с различными степенями гипоксически-ишемического повреждения головного мозга. Методы: В ходе проведенного исследования на базе КУЗ ВО «ВОКПНД» отделения №10 были проанализированы 50 историй болезни за 2017-2018 гг. с диагностическим шифром МКБ F 06.827.Все клинические случаи были разделены на 2 группы по принципу пребывания новорожденного в отделении патологии как условного критерия тяжести перинатальной энцефалопатии. В первую группу (отсутствие данных за пребывание в отделении патологии новорожденных) были включены 25 историй болезни, средний возраст пациентов 10,72±3,6 лет, во вторую группу (наличие данных за пребывание в отделении патологии новорожденных) - 25 историй болезни, средний возраст пациентов 10,56 ± 4,1 лет. Во внимание принимались следующие показатели: течение беременности матери (беременность по счету, наличие патологии), анамнез протекания родов, балл по шкале Апгар на 5 минуте, наличие задержки речевого развития, возраст поступления в детское дошкольное учреждение, адаптация в детском дошкольном учреждении, уровень успеваемости в школе (для лиц школьного возраста), уровень интеллекта по Векслеру, уровень тревожности, наличие отягощенной наследственности. При анализе данных показателей во внимание принимались результаты патопсихологического исследования (тест Векслера, проективные методики для оценки уровня тревожности- тест Люшера, тест «Человек под дождем»), школьная характеристика. Результаты: Были проанализированы 50 клинических случаев с диагностическим шифром МКБ F 06.827. из них 35 лиц мужского и 15 женского пола, средние количество госпитализаций за весь период наблюдения врачом-психиатром в первой группе:2,32±2,6, во второй группе- 3,44 ± 2,6, средний возраст начала симптомов: первая группа- 5,56 ± 2,85 лет, вторая группа- 4,28±2,4 лет. Заключение: Наибольшее влияние на тяжесть ПЭП в структуре причин патологического протекания беременности матери имеет наличие гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксия плода, также высокий неблагоприятный прогноз выявлен в отношении патологически протекающих родов. Наибольшее значение из возможных остаточных изменений при возрастании гипоксического поражения ЦНС следует отдать задержке речевого развития, школьной неуспеваемости, выраженной тревожности пациентов.

Обоснование: расстройства пищевого поведения - это психические расстройства, которые связаны с нарушением приема пищи, склонностью к хронизации, они сопровождаются изменением когнитивных и эмоциональных функций. На данный момент около 9% людей затронуты расстройством пищевого поведения. Тем не менее, по некоторым данным, пациентов, ищущих помощи специалистов для лечения проблемы пищевых расстройств, среди женского пола: от 0%, среди девушек из средней школы до 52%, среди взрослых женщин. Соотношение мужчин и женщин с расстройствами пищевого поведения колеблется от 1:9 до 1:20.Они ограничивают качество жизни, и приводят к ограничению физических и психосоциальных функций, присоединяя к себе коморбидные заболевания, тем самым вызывая рост смертности. Цель: выявление расстройств пищевого поведения среди студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко для повышения эффективности профилактических мероприятий и разработки терапевтических подходов. Методы: Были анкетированы студенты(n=283) мужского (n=73) и женского (n=210) пола, средний возраст которых составил 22,41±1,9. Результаты: Количество исследованных студентов-283. Средний возраст-22 года. Частота эпизодов переедания среди студентов-82%, среди которых большую часть составили лица женского пола. Большая часть студентов переедает либо раз в месяц, либо раз в несколько месяцев. И всего 2% переедает каждый день. Многие из них (80%) отвлекаются на посторонние дела во время приема пищи, такие как просмотр телевизора, разговор с друзьями и т.п., что и является существенным фактором для возникновения переедания и более половины испытывает чувство вины после переедания, при этом не помня какие факторы послужили причиной переедания и какие были продукты питания. Большая часть исследуемых студентов (176 человек) не использовали никаких видов очистительных процедур, и только 6 человек использовали какие-либо очистительные процедуры(клизма и т.п.). Далее-70 человек, которые прибегали к диете, 16 к физическим упражнениям, 10 человек принимали различные препараты, после переедания, и всего 4 человека использовали другие виды очистительных процедур. 1 человек вызывал искусственно рвоту. Заключение: Эпизоды переедания среди студентов встречаются достаточно часто. Процент переедающих лиц, среди женского пола значительно превышает процент переедающих лиц, среди мужского пола. Испытывают негативные эмоции после эпизода переедания 59%, при этом, процент студентов, у которых улучшается эмоциональный фон во время самого эпизода переедания составил 82%. Испытывают чувство вины после переедания 36%. Большинство студентов (94 человека) не может назвать истинной причины по которой начался эпизод переедания, а многие отметили, что эпизод переедания произошел в связи со стрессом. Это свидетельствует о наличии симптомов расстройства пищевого поведения, что обуславливает необходимость разработки лечебно-профилактической программы для использования ее среди студентов-медиков.

Обоснование: Распространенность заболевания - около 5-7% среди всех нарушений мозгового кровообращения, или 13 случаев на 100 тыс. населения [1]. Из всех поступивших больных наибольшее число приходится на лиц зрелого возраста (45-60 лет). Частота встречаемости данной патологии у женщин превышает таковую у мужчин в два раза. Цель работы: анализ эпидемиологии, течения и исходов субарахноидальных кровоизлияний по данным первичного неврологического отделения БУЗ ВО ВГК БСМП №1 за 2018 год. Методы: путем статистического анализа историй болезни нами было изучено 32 пациента первичного неврологического отделения БУЗ ВО ВГК БСМП №1 за 2018 год. В 8 случаях (25%) выявлен летальный исход. Проанализирована клиническая картина заболевания. Результаты работы: На основании исследования был получен следующий статистический показатель: средний возраст больных 59 лет. По гендерному признаку выявлено преобладание мужчин (18 мужчин и 14 женщин). Летальность составила 25% - 8 случаев из 32 пациентов, средний возраст которых составил 73,5 лет, т.е. умирали в основном пациенты пожилого и старческого возраста. Среди сопутствующей патологии чаще всего встречались ГБ + атеросклероз (81,2%) Заключение: Полученные данные свидетельствуют о высокой летальности пожилых больных с САК, имеющих отягощенный анамнез. Это указывает на необходимость профилактики и коррекции факторов риска субарахноидальных кровоизлияний у лиц старше 50 лет.

Актуальность: по данным Всемирной организации здравоохранения 2016 года шизофренией страдают более 21 миллиона человек. При этом, как правило, выставляется инвалидность, определяющая медицинские, социальные и экономические последствия. В связи с этим остается актуальной проблема повышения эффективности терапии больных шизофренией. Цель: проанализировать предпочтительность выбора антипсихотиков для лечения больных параноидной шизофренией врачами общепсихиатрического отделения. Методы: исследование проведено путем интервьюирования практикующих врачей и, главным образом, изучением историй болезни пациентов. Результаты: купирующая терапия представлена только парентеральными формами типичных нейролептиков, стабилизирующая - таблетированными формами типичных нейролептиков, а у резистентных к терапии пациентов - комбинации с атипичными антипсихотиками. Лечение более половины пациентов включало препараты-пролонги. Заключение: при выборе препаратов врачам-психиатрам приходится учитывать не только синдромальную особенностью психоза, но и особенности комплаентности, а также обеспеченность стационара необходимыми препаратами. Немаловажную роль при этом играет личный опыт врача, позволяющий подобрать оптимальную терапию.

Обоснование: Рассеянный склероз - аутоиммунное хроническое заболевание, которое характеризуется признаками многоочагового демиелинизирующего поражения нервной системы. Лечение данного заболевания можно считать наиважнейшей проблемой нейроиммунологии и неврологии, так как в наше время нет возможности излечить его полностью . С целью профилактики обострений последние двадцать пять лет используют ПИТРС. Цель: Выявление побочных эффектов интерферонов бета и частоты их встречаемости, оценка безопасности, определение приверженности больных к лечению интерферонами бета. Методы: При исследовании приверженности к лечению и побочных эффектов интерфероновых препаратов группы ПИТРС мы опросили и обследовали с использованием анкеты, созданной на кафедре неврологии, 93 больных неврологического отделения ОКБ №1, находящихся на стационарном лечении, возраст которых составлял 18-64 года. Все пациенты согласились сотрудничать с исследовательской группой. Пациенты, принимавшие участие в данном исследовании, имеют диагноз, подтверждённый МРТ. Средний балл по шкале EDSS 4,5 - 5,5 баллов (от 1,0 до 7,0 баллов). Средняя длительность заболевания в данной группе составила 6 лет. Продолжительность исследования - 1 год. Средняя частота обострений - 1 раз в год. Результаты: Среди обследованных пациентов получали когда-либо в своей жизни интерфероны бета 43 человека, из них интерфероны бета-1а- 19 человек и интерфероны бета-1b- 31 человек, на данный момент не получают ПИТРС 46 человек. У пациентов, получавших интерфероны бета были выявлены следующие побочные эффекты: аллергические реакции, тяжесть в груди, сердцебиение, приливы к лицу, повышение артериального давления, снижение аппетита и другие. Большинство пациентов, вошедшие в данную исследовательскую группу, отметили, что хотели бы продолжать терапию интерферонами бета. Заключение:1.Интерфероны бета обладают значительным набором побочных эффектов, в число которых входят аллергические реакции, тяжесть в груди, сердцебиение, судороги в ногах , сухость в глазах, одышка, гриппоподобный синдром, отёки ног, изменение менструального цикла, изменение полового влечения и другие. 2.Наиболее частыми побочными эффектами являются: сердцебиение, тревожность, депрессия, судороги в ногах, гриппоподобный синдром, местные реакции на инъекции и выпадение волос. 3.Интерфероны бета являются достаточно эффективным методом превентивного лечения, так как большинство пациентов из тех, кто когда-либо использовал данные ПИТРС, хотели бы продолжить терапию данными препаратами.

Обоснование: Здоровье современной молодежи зависит от множества компонентов, которые оказывают пагубное воздействие на здоровье, снижают адаптационные ресурсы организма, нарушают систему гомеостаза. Так же, способствуя формированию функциональных расстройств, они могут привести к возникновению различных болезненных явлений. Одним из важных факторов ухудшения здоровья населения является широкая распространенность табакокурения среди молодежи. Актуальность темы работы определяется тем, что в настоящее время многим курящим людям известно о вреде, наносимом их организму сигаретными смолами, цианистым водородом, аммиаком и другими веществами, которые содержатся в обычной сигарете. Но малому проценту «вейперов» известно об опасности, которой они подвергаются, прививая себе эту пагубную привычку. Цель: Целью нашего исследования явилось изучение изменения дыхательных объемов у курильщиков сигарет и вейперов. Методы: Анализ анкет 28 студентов. Средний возраст 20,72 ± 1,21 лет. Исследование объемно-скоростных параметров дыхания проводили на компьютерном спирометре пневмотахометрического типа «Спиро-спектр Нейрософт». Все исследования производились до и после физической нагрузки. Использовалась сахариновая проба для исследования функциональной активности мерцательного эпителия. Результаты: По результатам анкетирования все студенты были разделены на 4 группы: 1-ая группа или контрольная (некурящие), 2-ая группа (студенты, курящие обычные сигареты), 3-я группа (студенты, курящие только электронные сигареты), 4-ая группа (студенты, курящие обычные и электронные сигареты). С помощью «Спиро-спектр Нейрософт» - это компьютерный спирометр пневмотахометрического типа, нами были исследованы следующие дыхательные объемы: жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) в спокойном состоянии и после физической нагрузки. В контрольной группе ЖЕЛ составила 3,62±0,5л, после выполнения физической нагрузки данный показатель снизился на 8 %. В других группах ЖЕЛ в покое составляла 93%-106% от должного, однако после физической нагрузки во второй группе ЖЕЛ снижался на 10,5 %, в третьей - 6,7 %, в четвертой на 32 %. Объём ФЖЕЛ у всех испытуемых контрольной группы был в норме.В группе студентов, которые курят обычные сигаретыФЖЕЛ до нагрузки составляла 108±2% от должного, после физической нагрузки ФЖЕЛ составляла 103±5 % от должного. В группе студентов, которые курят только электронные сигареты: ЖЕЛ до нагрузки составляла 92±3% от должного, после физической нагрузки 90±5% от должного. В группе студентов, которые курят обычные и электронные сигареты, были выявлены следующие показатели: до нагрузки ФЖЕЛ -111±10% от должного, после физической нагрузки 89±5% от должного. Заключение: Методом спирометрии ни у одной из групп нарушений трахеобронхиальной проводимости не выявлено, но у студентов, курящих обычные сигареты, показатели ЖЕЛ и ФЖЕЛ снижены по сравнению с контрольной группой. Методом сахариновой пробы мы определили, что у студентов, курящих обычные сигареты, время появления вкусового ощущения в два раза больше, чем у контрольной группы; у студентов, курящих электронные сигареты, результаты сахариновой пробы мало отличны от результатов контрольной группы. Мало изменённые показатели сахариновой пробы и спирометрии «вэйперов» можно связать с тем, что курение «вэйпа» стало распространено среди молодёжи только в последние 2-3 года, и стаж курения у таких студентов меньше, чем у студентов, курящих обычные сигареты.

Обоснование: стресс, которому подвергаются обучающиеся в период сессии может стать причиной учебной дезадаптации для студентов. В дальнейшем это может привести к развитию нарушений со стороны различных систем организма. Вследствие этого необходимо вовремя выявлять студентов, имеющих предрасположенность к нервно-психическим заболеваниям. Также важно организовывать определенные учебные мероприятия для уменьшения риска развития данных нарушений в дальнейшем. Цель: изучить воздействие стресса, связанного с экзаменационным периодом, на формирование психической и вегетативной дисфункции у студентов. Методы: был проведен опрос обучающихся 1-3 курсов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко с помощью теста Бека и опросника Вейна. Дополнительно определялось наличие или отсутствие какого-либо хронического заболевания. Результаты: обнаружено преобладание уровня депрессивности среди студентов 2 года обучения. Также отмечена взаимосвязь повышения уровня депрессии и вегетативных нарушений с наличием хронического заболевания. Предположено, что преобладание жалоб со стороны ментальной сферы может в дальнейшем стать причиной снижения способности студентов усваивать учебный материал. Заключение: стресс, возникающий в зачетно-экзаменационный период негативно отражается на нервно-психическом статусе обучающихся. Вследствие чего необходимо формировать различные мероприятия по выявлению и профилактике данных нарушений в студенческой среде.

Обоснование: В последние десятилетия наблюдается значительный рост заболеваний метаболического характера. Часто на фоне метаболических расстройств организма развивается подагра, которая может осложняться поражением почек. Цель: Провести сравнительный анализ лабораторных показателей с целью оценки степени тяжести метаболических нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями осложненными сахарным диабетом 2 типа, подагрой и заболеваниями почек. Методы: Проведен анализ историй болезни 95 пациентов с различными заболеваниями, сочетанными с сердечно-сосудистыми патологиями, которые находились на стационарном лечении в кардиологическом отделении Воронежской Городской Клинической больницы Скорой Медицинской Помощи №1. В крови пациентов оценивались показатели уровня глюкозы, мочевины, креатинина, мочевой кислоты и данные общего анализа крови. Результаты: Согласно полученным результатам у пациентов женского пола чаще встречаются заболевания, связанные с метаболическими расстройствами организма. Было показано, что у 55% женщин и у 45% мужчин наблюдались метаболические расстройства, степень которых, зависела от выраженности и количества сопутствующих заболеваний. Обнаружено, что нарушения механизма обмена веществ, включающие в себя наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета 2 типа, подагрического артрита, ожирения и нефропатии чаще всего наблюдаются у пациентов в возрасте от 50 лет и старше. Заключение: Известно, что подагра, по мировой статистике, встречается примерно в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. Так как выработка эстрогена в женском организме способствует улучшенному выведению мочевой кислоты. Однако, проведенные нами исследования показали значительно высокий риск развития подагры у женщин в период постменопаузы, что может быть связано с гормональным дисбалансом. Причем данная патология развивается не как самостоятельная болезнь, а вместе с сопутствующими заболеваниями среди которых мы отметили сердечно-сосудистые нарушения, ожирение, гипертонию, сахарный диабет и нефропатию.

Обоснование: регистрация тактильной чувствительности кожи человека играет ключевую роль в диагностике различных типов нейропатий. Предложенная методика может быть использована при скрининговых обследованиях и ранней диагностике этих состояний. Кроме того, методы эстезиометрии выступают критерием оценки общего состояния организма в различных условиях. Большинство используемых методов имеет качественный характер и результаты измерений искажены субъективными составляющими. Цель: разработка методики количественной оценки тактильной чувствительности кожи человека. Измерение тактильной чувствительности медиальной и латеральной сторон предплечья и дорсальной области шеи. Методы: создание набора и калибровка полимерных тестеров, разработка алгоритма измерений тактильной чувствительности, апробация методики. Результаты: создан набор полимерных тестеров, позволяющих проводить оценку тактильной чувствительности кожи человека в диапазоне нагрузок от 0,036 до 3,048 мкПа. Проведено обследование 35 испытуемых. Установлены значения тактильной чувствительности различных участков тела, проведено корреляционное сопоставление полученных данных с традиционными методами подобных исследований (циркуль Вебера). Заключение: предложенная методика позволяет провести количественную оценку тактильной чувствительности различных участков кожи человека и наряду с традиционными методами анализа может быть использована в диагностике различных состояний организма.

Обоснование Несмотря на довольно успешные меры в области профилактики основной причиной смертности в Российской Федерации остаются заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС) Цель: Выявить связь между фракциями липопротеидов и основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, оценить и сравнить качество жизни пациентов с соматическими патологиями в сочетании с дислипидемией и пациентов только с соматическими патологиями. Методы: Было проведено обследование 250 пациентов (46-66 лет), у которых определяли уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Было отобрано 100 человек, из них: 60 пациентов, имевших превышение уровня значений по указанным выше фракциям (основная группа) и 40 человек - группа контроля, имеющие нормальные значения уровня липопротеинов. Для оценки качества жизни был использован опросник SF-36. Статистический анализ данных осуществлен при помощи пакета статистических программ STATGRAPHICS. Результаты: 1. Выявлено, что повышение фракций липопротеинов наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Об этом свидетельствует преобладание в 1,44 раза женщин в основной группе в отличие от контрольной группы (68% и 41%). 2. В основной группе (60 человек) имелась следующая сопутствующая патология: гипертоническая болезнь (ГБ) - 20 пациентов (33,3%), сахарный диабет (СД) - 12 пациентов (20%), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - 19 пациентов (31,7%), бронхиальная астма (БА) - 9 пациентов (15%). 3. Для пациентов с дислипидемией были характерны более высокие значения индекса Кетле, систолического артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), времени голодания, потребления сладкой пищи и меньшее потребление рыбы. 4. Для пациентов первой группы уровень физической активности был достоверно ниже, чем у лиц, отнесенных ко 2 группе. Состояние психологического здоровья у больных с дислипидемией также было достоверно хуже, чем у пациентов с нормальным уровнем ОХС. 5. При корреляционном анализе полученных данных была выявлена положительная связь между уровнем ОХС и возрастом пациентов (r=0,63), индексом массы тела (r=0,71), пульсом (r=0,81), частотой употребления сладкой пищи и досаливанием продуктов питания (r=0,55 и r=0,59). Получена обратная связь между уровнем общего холестерина и частотой употребления рыбы (r=-0,89). Заключение:Результаты проведенной работы доказывают, что с увеличением возраста имеется тенденция к повышению АД, ЧСС, имеются сдвиги в пищевом поведении (времени голодания, потребления сладкой пищи и потреблении рыбы); меняются результаты лабораторных данных (повышается содержание ХС в крови); сопутствующие патологии выявляются чаще, а значит, риск возникновения ССЗ возрастает.

Обоснование: Эндометриоз является наиболее распространенным воспалительным заболеванием женского организма репродуктивного возраста, проведенное исследование позволяет установить значение основных этиологических факторов, приводящих к развитию бесплодия. Цель: изучить основные механизмы развития эндометриоза, принципы его диагностики и лечения. Выявить возрастные особенности эндометриоза для проведения успешной профилактики заболевания. Методы: Проведен ретроспективный анализ 1866 историй болезни женщин с эндометриозом из архива гинекологического отделения Волоконовской Центральной районной больницы Белгородской области в период с 2013 по 2017 год. Результаты: По данным исследования женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза установлено, что эндометриоз определялся в 12% случаев, уступая по частоте обращений хроническому вагиниту. Проведенный анализ показал, что эндометрит у женщин имел самый низкий процент выздоровления и составил менее половины случаев воспалительных заболеваний (44%). Частота возникновения эндометриоза увеличивалась пропорционально возрасту и наибольшее число случаев (40%) было обнаружено после 40 лет. Заключение: Учитывая возникновение эндометриоза в молодом возрасте и увеличение частоты развития процесса в среднем и пожилом возрасте, который может привести к развитию осложнений и формированию бесплодия, необходима ранняя диагностика заболевания и своевременная патогенетическая терапия.

Обоснование: Сердечно-сосудистые заболевания являются группой болезней сердца и сосудов, на которую приходится около трети всех смертей ежегодно. Большую часть из этих болезней можно предотвратить, предпринимая профилактические меры исходя из знаний о факторах риска. Цель: Выявить рисквозникновения ССЗ в нескольких возрастных группах с помощью анкетирования. Методы: В ходе работы проанализировано сто восемьдесят анкет, полученных от трех возрастных групп. Анкета состояла извосемнадцати вопросов, способствующих выявлению: а)факторов, ведущих квозникновениюССЗ (повышенный ИМТ, курение, злоупотребление содержащими этанол напитками, минимализация физической нагрузки)[1];б)факторов ухудшения деятельности ССС (артериальное давлениевыше 140/90 мм рт. ст., боли в области сердца, загрудинных болей, возникновение одышки при обычной физической активности, утомляемость, ухудшение сна), в)наследственной предрасположенности (присутствие у близких родственников ГБ, ИБС), 4) лабораторных показателей (увеличенный уровень глюкозы, хс, ЛПНП, ЛПОНП в крови), 5) сопутствующих патологий и прочие вопросы. После пересчетаобщей суммы баллов определяливозможность (риск) развития патологий ССС как «низкий», «средний», «высокий» или «отсутствие». Результаты: 1. Риск ССЗ: 1 группа - отсутствует у 23,75%, низкий у 66,25%, средний у 10%; 2 группа - низкий у 36%, средний у 64%; 3 группа - средний у 84%, высокий у 16%. 2. Присутствие сопутствующих патологий: 1 группа - у 1,25% СД; 2 группа - СД у 22%, хроническая почечная недостаточность у 6%, обе патологии еще у 6%; 3 группа - СД у 28%, ХПН у 18%, обе патологии еще у 4%. 3. Увеличениеартериального давления: всегдаувеличено у 2,5%, 10%, 62% в 1,2,3 гр. соответственно. 4. ИМТ: 1 группа - избыток у 22,5%, 1 ст. ожирения у 1,25%; 2 группа - избыток у 64%, 1 ст. ожирения у 18%; 3 группа - избыток у 64%, 1 ст. ожирения у 30%. Заключение:Результаты проведенной работы доказывают, что с увеличением возрастаимеется тенденция кповышениюАД, ИМТ; меняютсярезультаты лабораторных данных (повышаетсясодержаниеХС в крови); сопутствующие патологиивыявляются чаще, а значит, риск возникновенияССЗвозрастает.

Обоснование: рост числа пациентов с ожирением, которое является важным компонентом метаболического синдрома, вынуждает врачебное сообщество к поиску наиболее оптимальных диагностических критериев для данного состояния. Цель: поиск наиболее информативного антропометрического критерия прогноза сердечно-сосудистых осложнений среди пациентов с ожирением и метаболическим синдромом. Методы: в исследовании приняли участие 50 пациентов городских клинических больниц города Воронежа, проходивших лечение в терапевтическом и пульмонологическом отделениях. Оценка пищевого поведения осуществлялась по голландскому опроснику пищевого поведения. произведено измерение веса и основных антропометрических показателей, таких как рост, окружность талии и бедер. Проведен анализ историй болезни исследуемых по биохимическим показателям. Результаты: в исследуемой группе пациентов, у которых индекс WHtR превышал значение 0,5, был более высокий процент встречаемости таких заболеваний, как сахарный диабет, стенокардия и гипертензия, которые увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Также в исследуемой группе в 2 раза чаще встречались пациенты, с нарушением пищевого поведения, связанного с несоблюдением диеты и отсутствием каких-либо ограничений в пище. Заключение: применение индекса WHtR является важным критерием прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений для пациентов с ожирением и метаболическим синдромом.

Обоснование: Отсутствие единой концепции этиопатогенеза мочекаменной болезни, а также увеличение количества людей с метаболическими нарушениями по причине ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии вызывает особый интерес с точки зрения наличия причинно-следственной связи между перечисленными заболеваниями. Цель: Провести сравнительный анализ историй болезни пациентов и результатов анкетирования студентов медицинского вуза для выявления сочетанных рисков возникновения мочекаменной болезни у лиц с предрасположенностью к различным соматическим нарушениям и у пациентов с метаболическими патологиями. Методы: Проведен анализ историй болезни 169пациентов с основным диагнозом мочекаменная болезнь (МКБ) в сочетании с различной степенью выраженности сердечно-сосудистых патологий, сахарным диабетом (СД) и ожирением. Выполнена оценка результатов анкетирования студентов 3 курса Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко. Результаты: Согласно полученным результатам анкетирования студентов было выявлено наличие сочетанных рисков развития мочекаменной болезни с артериальной гипертензией, СД и ожирением. Было показано, что наибольшее количество респондентов имеет предрасположенность к СД, при этом сочетание CД и МКБ выявлялось в 14% случаев. Получены данные о гендерных отличиях в изменении биохимических показателейкрови у лиц с МКБ и сопутствующими заболеваниями. Результаты проведенных исследований показали взаимосвязь патогенеза метаболических нарушений и мочекаменной болезни. Заключение: Показано, что одновременное действие нескольких групп факторов, проявляющихся метаболическими нарушениями в организме, способствует усилению камнеобразования и развитию МКБ. Сделан вывод о прогностической ценности данных заболеваний в ранней диагностике мочекаменной болезни.

Обоснование: К наиболее частым осложнениям сахарного диабета (СД) относится поражение периферической НС. Частота выявления диабетической полинейропатии (ДПН) варьирует от 12 до 95%, данный разброс показателей связан, вероятно, с поздним выявлением СД 2 типа, недостаточным уровнем обследования, различием в критериях диагноза ДПН. Поэтому детальная характеристика данного состояния может быть полезна для своевременной диагностики и правильной тактики ведения данных больных. Цель: Провести ретроспективную сравнительную характеристику клинических и лабораторных данных больных с СД 2 типа с поражением НС и без ДПН. Методы: Исследованы данные амбулаторных карт больных СД 2 типа с поражением НС и без ДПН за 2018 год. Были сформированы 2 группы. В 1 группу включили данные из 80 карт больных СД 2 типа, осложнившимся развитием дистальной симметричной сенсо-моторной полинейропатии. Во 2 группу - 10 карт пациентов СД 2 типа без осложнений со стороны НС. Статистический анализ проводился с использованием критериев Уилкоксона и χ2. Результаты: При анализе 2-х подгрупп пациентов не было выявлено достоверных различий по гендерному и возрастному признакам. В обеих группах преобладали женщины. Чаще встречалась коморбидная патология у пациентов с ДНП, чем без поражения НС (p<0,001). При оценке лабораторных данных не были установлены достоверные различия по основным показателям. Однако протеинурия определялась только в подгруппе больных с ДПН (Х2=52,031, р<0,001). Среди основных жалоб пациентов с ДПН преобладали: головные боли (96,6%), головокружение (92,5%) и шаткость походки (78,8%). Жалобы на слабость, онемение и боли в конечностях наблюдали около трети пациентов, из них чаще в ногах. Среди типов нарушения чувствительности преобладал дистальный (p<0,01). У большинства пациентов рефлексы с конечностей были умеренные. Заключение: При проведении ретроспективного сравнительного исследования серии случаев СД 2 типа с поражением НС и без полинейропатииустановили, что при ДПН преобладали жалобы на головные боли, головокружение и шаткость походки. У большей части наблюдаемых с ДПН при осмотре чувствительности отмечалась гипестезия по дистальному типу, и у каждого третьего наблюдалось снижение рефлексов. Коморбидная патология чаще диагностирована при ДНП, протеинурия определялась только в подгруппе больных с ДПН.

Обоснование: Псориаз - это хроническое рецидивирующее заболевание неинфекционной природы, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс не только кожи, но и различных органов и систем. Псориаз остается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи и занимает одно из ведущих мест среди актуальных проблем современной дерматологии. Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены. Цель: Провести анализ некоторых лабораторных показателей у больных с псориазом с целью оценки их влияния на протекание болезни. Получить сведения об осведомленности о псориазе путем анкетирования. Методы: Проведен анализ 106 медицинских карт больных, проходивших лечение в «БУЗВО Областной клинический кожно-венерологический диспансер города Воронежа», у которых диагностирован псориаз. Анализирован ИМТ, ряд лабораторных показателей: СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, мочевая кислота. В ходе работы проанализировано 80 анкет по проблеме этиологии и диагностике псориаза. Результаты: В ходе проведенной исследовательской работы показана взаимосвязь псориаза с ожирением. Установлено, что 38% пациентов из первой группы и 45,45% - из второй имели избыточную массу тела или ожирение. Псориаз немного чаще диагностировали у женщин. Показано, что почти 50% больных псориазом составляют молодые люди в возрасте от 16 до 35 лет. Уровень мочевой кислоты и гемоглобина - в пределах диапазона нормы. Показано, что 25 % опрошенных студентов не имеют представления о заболевании псориаз, 5% смогли описать основные симптомы и стадии развития заболевания. Установлено, что у 3% опрошенных есть родственники, и у 5% друзья, имеющие данное заболевание. Заключение:Результаты проведенных исследований показывают, что псориаз достаточно распространенное заболевание, причины возникновения которого до конца не изучены. Исследование показателей мочевой кислоты при псориазе является одним из диагностических критериев для постановки заболевания. Здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, избегание стрессовых ситуаций снижают риск развития псориаза.

В данной работе затронуты вопросы по изучению влияния запахов на жизнедеятельность организма. Рассмотрены различные воздействия различных запахов на активность мозга и изменение показателей сердечно-сосудистой системы. С помощью проведенных интеллектуального тестирования и теста на уровень кратковременной памяти выявлены степени влияния различных одорантов.

Обоснование: На сегодняшний день в современном обществе вопросам безопасности уделяют особое внимание. Из - за развития биологических наук, нарастающую обеспокоенность мирового сообщества вызывает биологический терроризм. Мы считаем, что данная проблема является актуальной для всего человечества. Цель: изучить случаи применения биологического оружия и материалов, направленных на борьбу с биологическим терроризмом; выявить мероприятия по предотвращению и сокращению потерь при использовании биологических агентов. Методы: При создании данной статьи мы изучили, проанализировали и систематизировали историко-архивные и историко-графические источники. Результаты: В ходе изучения материалов были использованы исторические аспекты данного вопроса. Мы видим, что первые попытки вредительского применения биологических средств, наблюдались уже XIV веке. Также найдены данные применения биологического оружия периода франко-индейской войны, Первой мировой войны. На данный момент значительную опасностью обладает террористическое использование биологических средств. Благодаря развитию научно - технического прогресса, биологическое оружие достаточно изучено, и для него выделены многочисленные мероприятия по противодействию самому биологическому терроризму, так и его последствий. Заключение: Изучив теоретический материал, мы пришли к выводу, что разработка эффективных мер по выявлению, ограничению и ликвидации данного вида терроризма приведет к снижению тревожности населения и повышению качества жизни в целом.

Обоснование.Отнесение псориаза к разряду психосоматических заболеваний кожи основано на огромном клиническом материале, позволяющем проследить взаимосвязь между эмоционально-стрессовыми ситуациями и манифестацией дерматоза, однако,в большинстве работ взаимосвязь кожной патологии и психологических нарушений рассматривается с позиции первичности заболеваний кожи и значительно меньше написано о первичности психических нарушений. Роль личности в возникновении и течении болезни, через которую, возможно, опосредуются нейро-гуморальные и вегетативные механизмы псориаза, остается мало изученной. Цель.Выявить личностные особенностями больных псориазом, типы характерного личностного реагирования на окружающую социальную среду и поведения в стрессовых ситуациях. Методы.Клиническое наблюдение и интервьюирование, сбор психологического анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в связи с заболеванием путем анкетирования, наблюдение за пациентом во время исследования, а также психологическое исследование личности пациента, тестирование, с помощью тестов: теста тревоги и депрессии (Госпитальная Шкала тревоги и депресии),тестовой методики «Уровень субъективного контроля»(УСК). Исследование проводилось в течение 4 месяцев, с ноября 2018 по февраль 2019г. на базе БУЗ ВО «ВОКЦСВМП» г. Воронежа. Задачей исследования на данном этапе было очертить границы личностных проблем и личностного реагирования больных псориазом и наметить более детальный план последующего исследования. Результаты исследования.Более 80% в настоящем испытывают психоэмоциональное напряжение в виде тревожных или гипотимных реакций и более двух третей испытуемых объясняют эмоциональное напряжение неразрешимыми конфликтами с окружающими. 42% опрошенных имеют низкий показатель по общей интернальности, т.е. они считают, что причинами их неудач являются внешние факторы, те. другие люди, сложившиеся обстоятельства или просто невезение, что указывает на их экстернальность. Пациентов с высоким уровнем субъективного контроля над обстоятельствами своей жизни и высоким уровнем интернальности обнаружено не было. У 71% больных был выявлен низкий показатель по производственной интернальности, что проявляется как приписывание своих неудач руководителям или сослуживцам на работе, а также общему невезению. Заключение.Исходя из полученных результатов данного пилотного исследованияможно предположить, что не только кожное заболевание создает психоэмоциональное напряжение у этих больных, но и способы эмоционального реагирования на события жизни, что может явиться причиной кожного психосоматоза.

Structured abstract Backround. WHO estimates that in the European Region about 2 million cases of toxoplasmosis are registered each year, of which more than 1 million are caused by contaminated food. In the United States, toxoplasmosis is considered to be the main cause of death associated with food borne illnesses: 225,000 cases of toxoplasmosis are reported annually, of which 5,000 require hospitalization and 750 end in death. In 1972, the World Health Organization experts included toxoplasmosis in the number of zoonotic infections that pose a threat to human health, and in the late 1980s it was recognized as one of the few protozoa related to opportunistic infections. Aim: to study the incidence of toxoplasmosis and its age structure in the Voronezh region for the period 2008-2017. Methods: The study was performed using a retrospective analysis of statistical data on form No. 2 “Information on infectious and parasitic diseases” of the Federal State Statistics Service(Rosstat) for the period 2008-2017. Information on the size and composition of the population in the Voronezh region for the same period was also used for the calculation of intensive and extensive indicators. The Statistical data analysis was performed, using Microsoft Excel 2007 program. Results: The long-term dynamics were characterized by an uneven distribution, ranging from 0.13 per 100,000 population in 2012 and 2013 to 1.20 per 100,000 population in 2009 and in 2011, respectively. The maximum and minimum values differed 9.2 times. The age structure of the incidence had its own characteristics: the incidence was recorded only in 3 age groups - children 7-14 years old, adolescents 15-17 years old and adults.The absence of any regularities occurred when studying the territorial structure of toxoplasmosis (city - village), which indicated the lack of an adequate diagnosis of toxoplasmosis in the territory of the Voronezh region. Conclusion: The recorded incidence of toxoplasmosis in the Voronezh region does not reflect the actual phenomenon, as it is manifested only in sporadic cases, adults and children of school age are at the risk groups but the structure of the incidence is unstable by territorial indication.

Обоснование: изучение и описание качественного состава обучающихся студентов и установление взаимосвязи между их успеваемостью и участием в научной деятельности с приведением общепринятых и частных методик выявления качества обучения и преподавания в ведущих ВУЗах России. Цель: установить зависимость между успеваемостью студентов в вузе и участием их в научно-исследовательских работах и сделать выводы. Методы: в ходе исследования использовались статистический и сравнительный методы. Результаты: студенты ВГМУ им. Н. Н. Бурденко имеют средние показатели по параметрам «адаптация к группе» и «адаптация к учебной деятельности». Так же студенты высоко удовлетворены в качестве преподавания и доступности изучаемого материала, что играет весомую роль в обучаемости студентов во время лекционных и семинарских занятий. Однако меньшая часть студентов заинтересована в научных исследованиях, что связано с высокой спецификой изучаемого материала. Заключение: наши студенты хорошо подготовлены к изучению программы их факультетов, они высоко оценивают как качество преподавания и оборудования, так и доступность изучаемого материала, однако они не сильно заинтересованы в научно-исследовательской деятельности. Вероятнее всего, это связано с высокой спецификой обучения медицинских ВУЗов. Однако данный показатель возможно повысить многими способами, начиная с активной агитации среди студентов, заканчивая повышением поощрения студентов за выдающиеся научные исследования.

Обоснование: Актуальность создания учебного фильма «Гигиена в профессиональной деятельности врача» обусловлена наличием большого спектра профессиональных вредностей в работе врачей и сохранением достаточно высокого уровня профессиональной заболеваемости. Учебный фильм наглядно демонстрирует основные направления профилактики вредных производственных факторов, имеющих место в работе врачей разных специальностей. Цель: Выявить основные вредные факторы внешней среды, воздействующие на медицинских работников в процессе их трудовой деятельности, и составить комплекс профилактических мероприятий для минимизации их неблагоприятного влияния в рамках учебного фильма «Гигиена в профессиональной деятельности врача». Методы: В качестве методов исследования были использованы: опрос, интервьюирование, наблюдение, конспектирование, реферирование, анализ. Объектами исследования явились специалисты с высшим медицинским образованием (хирурги, терапевты, врачи-рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики, педиатры, стоматологи, провизоры). Исследование направлено на изучение деятельности врачей узкого профиля, работающих в больницах города Воронежа, а также на кафедрах ВГМУ им Н.Н. Бурденко. Результаты: В исследовании приняли участие врачи 6 наиболее распространенных специальностей и провизоры. Конечным результатом работы стало получение информации о профессиональных вредностях, их влиянии на здоровье врачей, а также о профилактических мероприятиях. Заключение: Были получены современные данные о производственных вредностях врачей различных специальностей, возможных способах профилактики и их осуществления. Соблюдение всех профилактических мероприятий позволяет создавать максимально благоприятные условия труда медицинских работников и минимизировать влияние факторов риска. Итогом данного исследования стало создание 20-минутного учебного фильма «Гигиена в профессиональной деятельности врача».

Обоснование: В статье обозначена проблема влияния электромагнитного излучения (ЭМИ) на рост и развитие растений. Выдвинута гипотеза о негативном влиянии электромагнитного излучения на живые организмы. Цель: Изучить влияние электромагнитного излучения на рост и развитие растений. Методы: Изучение литературных данных о влиянии электромагнитного излучения на живые организмы. Объект данной работы - горох посевной (Pisum sativum L.). Данное исследование продолжалось в течение 25 суток. Источником электромагнитного излучения служил ноутбук фирмы ASUS X 540SA (320-600МГц). Проводился эксперимент: 1 опыт - проращивание семян гороха посевного в нормальной среде и перенесение их в электромагнитную среду, 2 опыт - выращивание растений все дни в электромагнитной среде, контроль - растения произрастали на протяжении всего эксперимента в нормальной среде. В конце опыта были сделаны замеры вегетативных органов опытных и контрольных растений. Проведен статистический анализ данных, составлены по полученным результатам таблицы и диаграммы. Результаты: в результате исследования были установлены отличия в росте и развитии растений между контрольными растениями и опытными. У опытных растений наблюдались аномалии в развити вегетативных органов; стебель и главный корень оказались менее развитыми, чем у контрольных растений, что говорит о негативном влиянии электромагнитного излучения на рост и развитие растений. Заключение: при развитии растения от семени до растения с развитыми вегетативными органами (25 суток) в электромагнитной среде наблюдается снижение показателей, как надземных вегетативных органов, так и подземных.

Обоснование: В настоящее время наибольшую опасность для экологии Воронежской области представляет угроза химической аварии, сопровождающейся выбросом вредных веществ в атмосферу. Химические выбросы, осуществляемые в результате аварии на промышленном предприятии способны нанести ущерб здоровью и жизни населения. Цель: Целью работы явилось изучение санитарного состояния атмосферного воздуха на территории Воронежа в Юго-Восточной части города, находящейся под воздействием вредных выбросов ОАО "Воронежсинтезкаучук". Так же рассмотрение особенностей оказания медицинской помощи при возможной химической аварии на данном предприятии. Методы: Для оценки уровня опасности были подробно изучены статистические данные о превышении содержания в атмосфере вредных веществ в данном районе. Так же была изучена готовность к ликвидации последствий и оказанию медико-санитарной помощи пострадавшим вследствие возможных аварий на ОАО "Воронежсинтезкаучук". Результаты: В результате данного исследования были изучены уровни превышения содержания в атмосфере вредных веществ в юго-восточной части Воронежа, изучены способы и этапы оказания медицинской помощи сотрудникам данного предприятия, а так же населению, расположенному в зоне воздействия химической аварии. Заключение: Таким образом, использование средств индивидуальной и коллективной защиты, а так же своевременное оказание медицинской помощи помогут обеспечить быструю ликвидацию медико-санитарных последствий аварий на химически опасных объектах.

Обоснование: Пожары - чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера, вызывающие гибель людей, причинение вреда здоровью и проводящие к уничтожению материальных ценностей. Согласно данным Управления по делам ГО ЧС по Воронежской области, количество природных пожаров ежегодно увеличивается. Помимо этого, с началом отопительного сезона увеличивается и количество бытовых пожаров. Вышесказанное требует изучение вопроса организации медико-санитарного обеспечения при пожарах. Цель: выявление основных причин возникновения пожаров в Каменском районе Воронежской области, изучение организации медико-санитарной обеспечения при пожарах. Методы: При выполнении работы проанализирован материал и обобщены данные о пожарах в Каменском районе Воронежской области, о медико-санитарных последствиях, изучена организация медико-санитарного обеспечения при пожарах. Результаты: Анализ данных о пожарах за период с 2013 г. по сентябрь 2018 г. позволил нам выявить, что основной причиной возникновения пожаров антропогенного характера явилось нарушение правил установки и эксплуатации электрооборудования. Второе место среди причин возникновения пожаров отводится неосторожному обращению с огнем. Изучая статистические данные, мы выявили, что среди причин возникновения пожаров в Каменском районе Воронежской области были зарегистрированы также поджоги, грозовые разряды и нарушение правил установки и эксплуатации печей и транспортных средств. При пожарах особую опасность для людей представляют такие поражающие факторы, как термический, задымленность, образование токсичных продуктов горения, возможность взрыва, разрушение зданий, конструкций, отдельных устройств и аппаратов. Основные поражения при пожарах - ожоги и отравления продуктами горения. Для оказания медицинской помощи пострадавшим необходима четкая и согласованная деятельность медицинских формирований, обеспечение их средствами оказания помощи при термических поражениях. Заключение: Целенаправленное проведение противопожарных мероприятий, просветительская работа в области пожарной безопасности позволит сократить количество пожаров на территории данного административного района. Своевременное оказание всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий позволяет спасти жизнь и сохранить здоровье пораженного населения в данной чрезвычайной ситуации, а значит, значительно уменьшить число безвозвратных и санитарных потерь.

Обоснование. Химические добавки являются неотъемлемым компонентом большого количества пищевых продуктов. По данным большинства исследований они оказывают отрицательное воздействие на организм человека, способствуя развитию различных заболеваний. Недостаточная информативность населения о вреде пищевых добавок и широкое их употребление вызывает необходимость изучения влияния этих ингредиентов на здоровье человека. Цель. Раскрыть значение пищевых добавок, применяемых для производства продуктов питания, и их влияние на организм человека. Методы. При помощи анкетирования было выяснено, какие продукты питания студенты употребляют чаще всего. Результаты. Проанализирован и изучен химический состав часто употребляемых студентами продуктов питания и их влияние на организм человека. Так в составе жевательных резинок были обнаружены такие вещества как: сорбит, ксилит, диоксид титана. Практически в состав всех исследуемых чипсов входит усилитель вкуса - глютомат натрия. В газированных напитках были выявлены такие пищевые добавки как: аспартам, ортофосфорная кислота, бензонат натрия. В составе фруктового мороженого был обнаружен достаточно высокоаллергенный пищевой краситель тартразин и ароматизаторы. Заключение. Изучив теоретический материал, мы пришли к выводу, что часто употребляемые продукты, содержащие пищевые добавки могут спровоцировать серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также болезни почек и печени. Для того, чтобы предупредить заболевания, связанные с употреблением продуктов с пищевыми добавками, необходимо обращать внимание на маркировку и срок годности продукта, не покупать продукты с неестественной яркой окраской, большим количеством различных пищевых добавок. Как можно меньше употреблять продукты с длительным сроком хранения.

Обоснование: Свиной грипп - респираторный вирус, вызванный штаммом Н1N1. Впервые возникшая вспышка данного заболевания появилась в Центральном Черноземье в 2009 году. Из - за постоянных модификаций в генетической структуре, штамм вируса может по праву считаться средством из типа бактериологического оружия, так как эффективных и быстрых средств по борьбе с ним на данный момент времени не существует. Принятые меры борьбы с распространением вируса не позволили в полной мере защитить население от заражения в последующие эпидемиологические периоды. [1] Цель:Сравнить ситуацию эпидемической обстановки в городах Центрального Черноземья (Воронежская и Белгородская области) во время вспышек заболевания, а также оценить масштабы оказываемой помощи населению во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году. Методы: Обработка статистических данных по заболеваемости свиным гриппом в регионах Центрального Черноземья, а также анализ мер по определению, профилактике и ликвидации заболеваемости свиным гриппом. Использование историй болезни из архива инфекционных больниц по Воронежской и Белгородской областям. Результаты: Нами было обработано 100 историй болезни из областных инфекционных больниц Воронежской и Белгородской области и выявлена клиническая картина заболевания у больных. У большинства из них, не получавших профессиональную медицинскую помощь во время продромального и периода разгара заболевания, отмечались тяжелейшие осложнения, такие как: первичная вирусная пневмония, отек легких. Диагноз в лечебных учреждениях был подтвержден лабораторно у всех больных путем взятия мазка из носа и зева в активную фазу заболевания (2 - 3 сутки). У данных лиц был выделен возбудитель гриппа вида H1N1. Заключение:На основании полученных результатов можно судить о том, на территории Воронежской области число заболевших составило 3276 человек, на территории Белгородской области - 2865 человек, летальность от данного заболевания также была различной (41 и 38 человек соответственно) по данным на 2009 год. Указанные числа говорят о небольшом различии эпидемиологической обстановки у обеих областей, где были приняты одинаковые меры для борьбы с эпидемией вируса. Проанализировав данные по заболеванию свиным гриппом с 2009 по 2017 год, был сделан вывод о том, что проведённые противоэпидемические, ветеринарные и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению заражения и ликвидации последствий заражения гриппом H1N1, оказались неспособны полностью предотвратить и остановить заражение гриппом H1N1, это связано с высочайшей устойчивости к препаратам и мерам лечения, а также быстрой генетической мутацией вируса.

Обоснование: В настоящее время в обществе существует огромное количество социальных проблем, одной из которых является наркомания. В связи с тем, что рынок наркотической продукции стал широким и доступным, во всех странах мира увеличивается количество наркопотребителей. К формированию наркозависимости у людей ведут разные психологические факторы. Цель: изучить отдельные факторы, влияющие на формирование наркозависимости. Методы: в своей работе использовали описательно-аналитический и статистический методы. Статистический анализ данных проводился при помощи программы MicrosoftExcel 2007. Результаты: с помощью разработанной нами анонимной анкеты было опрошено 45 наркопотребителей, находящихся в реабилитационных центрах. У большинства опрошенных плохие отношения с родными - 24,4 % или вообще отсутствуют - 28,9 %. При этом хорошие отношения со сверстниками - 44,4 %. По результатам опроса, пробовали наркотики по разным причинам: мода, интерес, нет взаимопонимания в семье. У наркоманов с психологической точки зрения, существуют большое количество проблем, некоторые из которых начались еще в подростковом периоде. Многие из анкетируемых (51,2 %), вернувшись в прошлое, никогда не попробовали бы наркотик. Большая часть опрошенных считает, что не стоит пробовать наркотики, так как потом очень тяжело выбраться из наркотической зависимости. Заключение: В результате проведенного анкетирования, выявили, что наркомании подвергаются люди со слабой нервной системой. Попадая в различные жизненные ситуации, стремятся уйти от своих проблем с помощью приема наркотиков.

В настоящее время ураганы являются проблемой требующей детального изучения и рассмотрения. Каждый год множество государств несут огромные социальные и экономические потери, связанные с данным стихийным бедствием. Повреждается инфраструктура городов и на их восстановление приходится тратить огромный бюджет. Большое количество жертв и довольно высокая частота происшествий в некоторых районах мира заставляет с каждым годом совершенствовать методы борьбы с ураганами и создавать новые способы своевременного оказания профессиональной помощи пострадавшим. Множество техногенных катастроф связано с ураганами, в том числе и авиакатастрофы[1]. Всё это показывает целый комплекс проблем затрагиваемых при изучении ураганов. Решение столь сложной ситуации должно рассматриваться с разных точек зрения, и для более адекватной оценки происходящего требуется изучить все крупнейшие катастрофы за последние годы и проанализировать методы которые были приняты по их разрешению, а также обратить внимание на медико-санитарную составляющую оказания помощи.

Обоснование:Уровень жизни человека зависит от удовлетворения ряда потребностей, к одним из них относится профессиональная деятельность. Так как на работу приходится большая часть времени, она непосредственно влияет на психологическое состояние организма. Если человек занимается не любимым делом, пользы оно не принесет как самому исполнителю, так и лицам, получающим результат его деятельности. Цель:выявление особенностей профессиональной ориентированности среди обучающихся медико-профилактического факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Методы:в ходе работы был проведен анализи подборка психологических методик, позволивших создать опросник «Оценка профессиональной ориентированности», в который вошли«Мотивы выбора профессии»(С.С. Груншпуну), «Типы темперамента» (Г.Айзенк), «Дифференциально-диагностический опросник» (Е.А. Климова). Выполнено анкетирование 182 обучающихся медико-профилактического факультета. Обработка данных сформированного банка материалов выполненас использованием программного обеспечения MicrosoftExcel 2010. Результаты:Обучающиеся 1-3 курсов по результатам опроса мотивировались при поступлении в вуз престижем профессии, личными устремлениями, положение в обществе. Материальные блага интересуют наименьшее количество опрошенных факультета в целом, но желание творческой работы, приносящей пользу людям, чувство личной ответственности уже значительно возрастает на старших курсах, по сравнению с младшими. При исследовании выявлены студенты с нечеткой позицией, что может говорить об отсутствии точной цели у поступивших и возможно изменении решений у старшекурсников. Анализируя результаты тестирования по типам темперамента было выявлено, что в основном преобладают лица с флегматическим типом, что составляет 32% относительно всего количества интервьюированных. В группе 1 преобладают типы темперамента «холерик» (с долей 0,24-0,28 от числа респондентов на курсе). Группа 2 характеризуется доминирующим типом темперамента «флегматик» с долей 0,33-0,36-0,39 от числа респондентов по 4,5 и 6 курсу соответственно. Сочетание типов темпераментов отмечается с высокой долей у обучающихся 3,4 и 6 курсов. Результаты дифференциально-диагностического опросника показывают к какой профессиональной сфере человек испытывает склонность и проявляет интерес. Нами было выявлено, что среди наших испытуемых преобладают типы: человек-человек- 26,92% и человек- художественный образ-22%. Так же значительную часть составляют лица, имеющие сочетание склонностей, к их числу относится 26,92% опрошенных студентов. К моменту выпуска обучающихся отмечается четкая тенденция дифференциации сферы профессиональных интересов в сторону «человек-человек». Заключение:Анкетирование показало, что мотивация с возрастом изменяется от желания материального благополучия к работе, приносящей пользу людям. Среди обучающихся преобладают «флегматики», склонность в профессиональной сфере студентовпринадлежит областям «человек-человек» и «человек-художественный образ». У обучающихся 1-3 курсов большой процент лиц с нечеткой позицией, ситуация изменяется по мере приближения обучающихся к выпуску.

Обоснование:На сегодняшний день государство акцентирует большое внимание на вопросах гражданской обороны, обеспечивающей устойчивость функционирования государства, от чего в основном зависят безопасностьнаселения нашей страны и ее территории, стойкая работа различных объектов экономики. Цель:Выявить особенности организации эвакуационных мероприятий, проводимых в ВГКБСМП №1 в условиях ЧС. Методы:Изучение и анализ, систематизация специальной и общедоступной литературы и документации по вопросам эвакуации ЛПУ в условиях ЧС. Результаты:Входе проведенной работы изучены и проанализированы уставные документы, положения и приказы штаба гражданской обороныВГКБСМП№1, ее состав, а также отрабатываемые штабом ГО документы. Изучена деятельность объектовой эвакуационной комиссии, ее состав, цели и задачи. В том числе изучено план-задание, в котором прописывается план эвакуации, силы и средства, привлекаемые при эвакуации лечебного учреждения, пути отхода транспортных сил, место эвакуации пациентов, сотрудников лечебного учреждения и необходимое имущество, эвакуируемое вместе с больницей. Заключение: Грамотнопроведенная эвакуация при продуманном планировании и своевременном выполнении намеченных мероприятий является успехом проведения данного мероприятия в условиях ЧС.

Обоснование: Грудное вскармливание - непосредственное условие формирования здоровья ребенка. Но низкая медицинская грамотность, распространение в СМИ некорректной информации о смешанном и искусственном вскармливании сформировали в обществе тенденцию раннего перехода к смешанному вскармливанию или полному отказу матерей от грудного вскармливания. В работе проведена оценка отношения матерей и медицинского персонала к грудному вскармливанию. Цель: изучить отношение беременных женщин и медицинского персонала к грудному вскармливанию новорожденных детей. Методы: в работе использовался общенаучный метод анализа данных, полученных в ходе анкетного исследования беременных женщин, матерей и медицинского персонала ГУЗ «Родильный дом № 4» и женской консультации №4 (филиал №2) в г. Волгограде. Результаты: в большинстве случаев источником получения информации о пользе грудного вскармливания для беременных женщин и матерей является гинеколог, педиатр и акушерка. Все опрошенные женщины владеют знаниями о пользе грудного вскармливания в недостаточном объеме, что требует дополнительных мероприятий, направленных на просвещение кормящих матерей. Также, в результате проведенного исследования, выяснено, что не все акушерки обучают технике правильного прикладывания ребенка к груди и недостаточно уделяют внимание пропаганде грудного вскармливания. Заключение. На основании полученных данных предложен комплекс мероприятий, направленный на информирование матерей по вопросам грудного и искусственного вскармливания и повышение компетенции медицинского персонала.

Обоснование: В работе рассматриваются вопросы, касающиеся нарушений пищевого поведения подростков, обусловленных социальными факторами. Рассматриваются вопросы отношения общества к недостатку веса в различные времена, определена «мода» на определенный вес в настоящий момент. Также в работе рассматриваются крупнейшие площадки в социальных сетях, выступающих в роли СМИ по пропаганде «моды» на недостаток веса. Изучено мнение подростков 12-17 лет по отношению к этому вопросу. Цель: выявить аспекты нарушения питания подростков, обусловленные социальными факторами. Методы: общенаучный, социологический с использованием анкетирования, аналитический. Проведена работа со 120 школьниками различных учебных учреждений. Результаты: Факторами риска развития нарушений пищевого поведения могут быть как заболевания нервного генеза, так и «мода» на поддержание определенного веса, формируемая под влиянием СМИ. В крупнейших группах в социальных сетях, направленных на работу со взрослой аудиторией, до 35% аудитории - подростки до 18 лет. Основная подача материала - визуальные образы, которым подражают подростки. В группу риска нарушений пищевого поведения входят учащиеся женского пола, отметившие, что периодически соблюдают диеты для поддержания «идеального» с их точки зрения веса. Проведенная работа расширяет вопросы гигиены детей и подростков и гигиены питания. Заключение: На основании полученных данных даны рекомендации по коррекции пищевого поведения у подростков, предложен комплекс мероприятий, направленный на популяризацию идей здорового образа жизни в учебных заведениях.

Обоснование: В процессе обучения студенты медицинских вузов испытывают огромную умственную и психологическую нагрузку, которая многократно возрастает в период экзаменационной сессии. В ряде работ было установлено, что психоэмоциональное напряжение может воздействовать физиологическое состояние человека, включая его генетическую стабильность. Цель: Оценить влияние экзаменационного стресса на психоэмоциональное состояние и стабильность генетического аппарата студентов-медиков в процессе их обучения и экзаменационной деятельности. Методы: Проведена оценка психологического состояния и кариологической стабильности студентов, обучающихся в медицинском вузе. Психоэмоциональное состояние оценено с помощью шкалы Спилбергера-Ханина и опросника САН в момент обучения и во время экзаменационной сессии испытуемых. Стабильность генетического аппарата обследуемых лиц оценена при помощи микроядерного теста буккального эпителия. Сбор цитологических образцов осуществляли параллельно с психологическим тестированием испытуемых. Статистический анализ проведен с помощью непараметрического критерия Ван дер Вардена. Результаты: Выявлено снижение показателей самочувствия, настроения и активности и повышение реактивной тревожности во время экзаменов. Так самочувствие (р<0,05), активность (р<0,05) и настроение (р<0,01) в период обучения были выше, чем в момент прохождения сессии. Реактивная тревожность в период экзаменационной сессии повысилась (р<0,001), что указывает на негативное влияние экзаменационного периода на психологическое состояние обучающихся. В свою очередь, уровень клеток с микроядрами, отражающий стабильность генетического аппарата испытуемых, достоверно увеличился во время прохождения экзаменационной сессии (р<0,001), что также может свидетельствовать о негативном влиянии экзаменационной сессии на генетическую стабильность студентов. Заключение: Экзаменационная сессия является достаточно сильным испытанием для студентов-медиков, что проявляется в ухудшении их психоэмоционального состояния, что отражается на стабильности их генетической системы.

АННОТАЦИЯ Обоснование: В свете полета Ю.А.Гагарина обозначились новые перспективы для развития многих направлений в жизни общества, изменились судьбы многих людей и коллективов, среди которых оказался и коллектив сотрудников Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко. В течение 50 лет на базе ВУЗа талантливыми учеными проводятся исследования в области космической биологии и медицины. Космическая биология и медицина является комплексной наукой, изучающей особенности жизнедеятельности человека и других живых систем в условиях космического полета. Она неразрывно связана с космонавтикой, астрономией, астрофизикой, геофизикой, биологией, авиакосмической медициной и др. В ноябре 1965 года было положено начало научного сотрудничества ВГМИ и государственного научно-исследовательского испытательного института авиационной и космической медицины (ГНИИИ АиКМ), где широким фронтом проводились космобиологические исследования, в которых и приняли участие сотрудники многих кафедр нашего ВУЗа. Основоположником этого взаимодействия стал Всеволод Васильевич Антипов - золотой выпускник ВГМИ 1951 года. Цель: Изучить проблему и способы её решения в историко-графических и историко-архивных источниках. Методы: изучение историко-графических и историко-архивных источников. Результаты: В научных исследованиях приняли участие кафедры гигиены, клинической фармакологии, пропедевтики внутренних болезней, нормальной анатомии, гистологии, медицинской физики, биологии с экологией. Были получены новые важные данные об антигравитационной системе изучаемых внутренних органов, которые применяются для разработки новых мер профилактики для космонавтов в условиях орбитальных полетов. Заключение: В 2007 году ВГМА им. Н. Н. Бурденко была принята в Федерацию космонавтики РФ благодаря ценному вкладу в развитие отечественной космонавтики. На сегодняшний день исследования биологических эффектов при влиянии различных факторов космического полета продолжаются.

Обоснование: В процессе своей жизнедеятельности люди, как правило, недооценивают природную стихию, что обуславливает большие человеческие потери и материальный ущерб. Наше исследование предлагает посмотреть на данную проблему сквозь творчество отечественный композиторов, как способ задуматься о данной проблеме. Цель: Целью нашего исследования было провести анализ произведений отечественных композиторов, а также ознакомить больших групп людей с этими волнующими душу произведениями. Как известно, музыка позволяет нам развиваться разносторонне, а слушая произведения, на которые композиторов вдохновила природа наиболее яркими своими проявлениями, человек становится более осознанным, задумывается о безопасности, о том, как вести себя во время стихийных бедствий. Методы: Нами были собраны, изучены, систематизированы, проанализированы такие музыкальные произведения отечественных композиторов, связанных с проявлением стихийных бедствий, как: композиция А.А. Шелыгина «Землетрясение», песни В.С. Высоцкого «Вершина» и «Кругом пятьсот», романсы С.В. Рахманинова на стихотворения А.С. Пушкина «Буря» и «Арион», увертюры «Гроза» и «Шторм» П.И. Чайковского, симфоническая картина Р. Глиэра «Наводнение» в балете «Медный всадник», музыкальная поэма «Прометей» А.Н. Скрябина. Также в своем исследовании мы ссылались на мнения известных российских критиков, а в частности на рецензии Ильина В.Н., Янковского М.О., Дроздова А.Н. Результаты: Нами были проанализированы и систематизированы музыкальные произведения отечественным композиторов, которые мы разделили на 6 групп по отображению в них стихийных бедствий: 1.Геофизические опасные явления - А.А. Шелыгин «Землетрясение»; 2.Геологически опасные явления - В.С. Высоцкий «Вершина»; 3.Метеорологические и агрометеорологические опасные явления - С.В. Рахманинов «Буря» и «Арион», П.И. Чайковский «Гроза», В.С. Высоцкий «Кругом пятьсот»; 4.Гидрометеорологические явления - П.И. Чайковский «Буря» и «Шторм»; 5. Гидрологические опасные явления - Р. Глиэра «Наводнение»; 6.Природные пожары - А.Н. Скрябин «Прометей». Заключение: Выявленные нами произведения ярко описывают разрушающую силу стихийных бедствий. Природные катаклизмы обусловлены наличием характерных для данной территории сейсмологических, топографических, гидрологических, геологических особенностей. В интересах безопасности каждому человеку необходимо изучить потенциальные опасности характерные для той местности, на которой он проживает или находится, для того чтобы знать возможные опасные природные явления и быть к ним готовым, с целью минимизации воздействия на него различных стихийных бедствий.

Обоснование: Большую часть времени молодое поколение проводит за компьютером, забывая о времени, не замечая дискомфорт и накапливающуюся усталость. Поэтому на сегодняшний момент актуальной становится тема здоровьесбережение и здоровосберегающие технологии в образовании. Анализ состояния здоровья, работающих за компьютером студентов, является актуальной задачей, решение которой позволит принять адресные меры по профилактике и лечению наиболее часто встречающихся заболеваний. Цель: Изучение влияния вредных факторов, связанных с работой на компьютере, на организм студента-медика и дальнейшая разработка рекомендаций по здоровьебережению. Методы: Прохождение электронного занятие в системе Moodle двумя группами студентов второго курса ВГМУ в различных условиях: первая группа во времени не ограничена во времени, может переключаться между заданиями и имеет перерыв; вторая группа работает за компьютером в течение часа без перерыва. По завершению работы - сравнительный анализ результатов выполнения тестирования и задачи, входящих в занятие, статистический анализ субъективной оценки утомления глаз по шкале ВАШ, оценка результатов опроса, статистический анализ изменений ЧСС, АД. Результаты: Несмотря на отсутствие ограничений во времени, первая группа справилась с заданиями практически одновременно со второй группой. Уровень эффективности выполнения поставленных задач оценивался по результатам тестирования, в первой группе среднее результат составил 87,2% правильных ответов, во второй - 85,6%. Так же было оценено состояние утомляемости глаз по шкале ВАШ. В первой группе ответы составили 1,273±0,09^* (*различия статистически значимы р<0,05), во второй - 3,486±0,74* (различия статистически значимы р < 0,05).Результаты показали, что студенты, находившиеся в более комфортных условиях выполнения заданий, меньше жаловались на неприятные ощущения и сухость глаз.Во второй группе наблюдались повышения АДс (средние значения - 114,6 до и 120,3 после), АДд (65,2 - 67,8) и ЧСС (68,7 - 73,9), указывающие на активацию симпато-адреналовой системы, в результате значительного функционального напряжения. Заключение: Данное исследование показало, у студентов, придерживающихся нормированной системы труда и отдыха и выполняющих немонотонные задачи без ограничения во времени, показатели работоспособности и состояние функциональных систем на уровень выше, чем у студентов, длительное время выполняющих монотонную работу в определенные сроки. Результаты показали, что студенты, находившиеся в более комфортных условиях выполнения заданий, меньше жаловались на неприятные ощущения и сухость глаз. На основе получе�