Age-specific features of speech development in children with infantile autism
- Authors: Shmyreva I.M.1, Albitskaya Z.V.1
-
Affiliations:
- Privolzhskiy Research Medical University Ministry of Health of the Russian Federation
- Issue: Vol 13 (2024): Материалы XX Международного Бурденковского научного конгресса 18-20 апреля 2024 года
- Pages: 468-470
- Section: Психиатрия с наркологией
- URL: https://www.new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/9515
Cite item
Full Text
Abstract
Introduction. The data of the official world medical statistics of the last decades testify to a persistent and significant tendency of growth of autistic disorders in early childhood. Objective. To study the peculiarities of speech development in children with early childhood autism at different age periods. Materials and Methods. The study involved 324 children diagnosed with infantile autism based on the developed inclusion and exclusion criteria. The diagnosis of infantile autism was based on ICD-10 criteria (F84 - Disorders of Psychological Development).Clinical-psychopathological, clinical-catamnestic, clinical-statistical, psychometric methods were used in the work. Statistical processing of the data obtained in the process of the study was carried out using the program packages "Statistica 7.0", "Stats" and "Fifer" written for the programming language R 3.4.0 (RCoreTeam (2017). Results: in children diagnosed with infantile autism the following peculiarities of speech development have been revealed: tempo lag in the formation of syllables, words, phrase speech, regression in speech development after pronouncing the first words and replacing them with babbling, vocalisms, echolalia, phrases-"stamps"; further on, as they grow up, a pronounced delay in the formation of phrases, not using personal pronouns in speech, lack of extended phrase speech and not using phrases for dialog, as well as the complete absence of phrase speech.Conclusions. The results of the conducted study showed that the features of speech development in children with autism are specific, are not found in other pathology and can be diagnostic criteria.
Full Text
Введение. Данные официальной мировой медицинской статистики последних десятилетий свидетельствуют о стойкой и значительной тенденции роста аутистических расстройств в раннем детском возрасте.
Цель исследования. Изучение особенностей речевого развития у детей с ранним детским аутизмом в различные возрастные периоды.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 324 ребенка с диагнозом детский аутизм на основании разработанных критериев включения и исключения. Диагноз детского аутизма основывался на критериях МКБ-10 (F 84 –Расстройства психологического развития). В работе использовались клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, клинико-статистический, психометрический методы. Статистическая обработка полученных в процессе исследования данных проводилась с помощью пакетов программ «Statistica 7.0», «Stats» и «Fifer», написанных для языка программирования R 3.4.0 (RCoreTeam (2017).
Результаты. Речевое развитие у детей с ДА в 100% (n=324) наблюдений имело свои специфические возрастные особенности. С рождения до 1 года у родителей в 80% (n=259) данный период не вызывал каких-либо опасений и тревоги. Однако, при конкретных и детальных вопросах, касающихся каждого месячного этапа (появление звуков, гуления, лепета, слогов, слов, продолжительности гуления и лепета, интонациях, частоте и т.д.) в 89,3% (n=289) наблюдений выявились отклонения и нарушения разной степени выраженности. Общеизвестно, что у здорового ребенка в 3-4 месяца формируется предречевой этап – гуление. Только в 13,1% (n=42) у аутичных детей гуление появлялось в возрастные сроки, в остальных случаях (n=236/72,9%) запаздывало на 2-3 месяца, было редким, малоинтенационным и безэмоциональным, а в 14% (n=45) появлялось только к 1 году. При этом родители замечали, что вместо звуков дети использовали «непонятный визг или крик». Фаза лепета (при нормальном развитии возникающая в 6-7 мес, а к 8-9 месяцам ребенок должен отвечать звуками на обращенную к нему речь) к этому возрасту отсутствовала полностью у 100% (n=324) детей, и только в 17,6% (n=57) нормально сформировалась к 1 году. 52 (16,2%) ребенка переходили сразу к произнесению слогов без стадии лепета. В 84,1 % (n=272) случаев к 1 году у детей появлялись первые слоги и простые слова (от 3 до 5), которые, как правило, не использовались осознанно и по назначению, не были ни к кому обращены, не обозначали какое-либо желание или просьбу, а в 15,9% (n=51) – в период от 1,5 до 2х лет. Характерной и очень важной для диагностики особенностью данного периода являлось то, что после произнесения первых слогов и коротких слов к 1 году в 98,6% (n=319) наблюдений происходил регресс в развитии речевых навыков; дети «забывали» их, не произносили новые слова или слоги, практически полностью переставали использовать речь, а вместо слов использовали громкие нечленораздельные и трудные для интерпретации звуки и слоги. В последствии через 3-6 месяцев и позднее вновь появлялась речевая продукция, которая напоминала «лепет» или «птичий язык». У 35,3% (n=114) детей первые слова были не привычными и характерными для этого возраста (мама, папа, дай, баба и т.д.), а необычными и редко употребляемыми в детском возрасте: луч, свисток, приставка, прямоугольник, тень, наушник, вертолет и другие. Практически все слова, употребляемые ребенком, не накапливались, а произносились в течении 1-2х месяцев, ни к чему не относясь, а затем забывались или заменялись другими, но также на короткое время. Обращало на себя внимание, что в 22,7% (n=74) у детей запаздывало появление слова «мама» (появлялось после полутора-двух лет), но оно было не обращенным и чаще появлялось после произнесения других слов, а 13 (4%) детей произнесли это слово после 4х лет. Словарный запас, соответствующей возрастной норме ( 50-70 слов до 2х лет) не был выявлен ни в одном наблюдении (0/0%). Время появления фразовой речи (в норме появляющейся в возрасте с 2х до 2,5 лет) у всех детей с ДА в 100% (n=518) случаев было запоздалым. Можно сказать, что ни один ребенок к трем годам не овладел фразовой речью, состоящей из трех слов. В речи присутствовали обезличенные словосочетания, такие как «налить воды», «нет света», « не играть», «хочет гулять» и комментирующие фразы – «это кошка», «баба стирает», «игрушка громкая» и т.д.) , которые сформировались к 2,5 годам у 5% (n=16) детей, к 3 годам у 23,4% (n=75), и в 31,7% (n=102) позднее трех лет. Для первых фраз, как и для слов, которые дети произносили раннее, также было характерно неиспользование их для взаимодействия со взрослыми и детьми. В 100% (n=324) случаев в речи детей с присутствовали эхолалии, повторы слов, услышанных от других людей, мультфильмов или фраз из рекламных роликов. Часто эти фразы произносились с той интонацией, с которой они были услышаны. Все 324 (100%) пациентов не задавали вопросы и не обращались с просьбами ко взрослым. Во всех случаях наблюдений (3,24/100%) отмечалась бедная артикуляция, нарушение ритма речи, интонаций, монотонность. В этот же возрастной период у 64,5% (n=209) детей были выявлены вокальные стереотипии в виде «дельфиньего визга», повторения одного гласного звука или «мычания».
В дошкольном возрасте только в 13,1% (n=42) случаев средний возраст появления простой фразовой речи у детей составил 4,5-5 лет, а 281 (86,9%) детей не овладели фразовой речью. Особый интерес вызывало употребление и инверсия личных местоимений и отсутствие речи «от первого лица», что наблюдалось в 93,7% (n=303) случаях. Местоимение «Я», возникающее в норме к 2-2,5 годам детьми с ДА не использовалось вообще, и они говорили о себе во втором или третьем лице. У 61% (n=198) детей отмечалось нарушение звукопроизношения, невнятность, смазанность речи, внезапные «лепетные включения». Так же как и в предыдущие возрастные периоды, характерными особенностями для данной возрастной группы являлось не использование речи для коммуникации и диалога и сохранение в речи большого количества эхолалий и вербальных стереотипий. 299 (92,3%) детей постоянно повторяли определенные непонятные звуки, слова, без конца задавали одни и те же вопросы без потребности получить ответ, визжали, «мычали», шипели или «гудели».
К 7 годам только 14,7% (n=47) детей из общего числа обследованных имели простую фразовую речь, но при этом у овладевших развернутой разговорной речью сохранялись эхолалии и палилалии и со стороны речь казалась формальной, механической и монотонной, с бедными интонациями и отсутствием плавности. 29,6% (n=95) детей лучше справлялись с пониманием письменной речи, чем устной, а 34,9% (n=113) детей так и остались «безречевыми» или использовали несколько слов для объяснения своих просьб и обращения к родителям. 3,7% (n=12) детей овладели иностранной речью (простые предложения из 2-3 слов, заимствованные из компьютерных игр) и использовали только от 5-до 10 русских слов (в основном, команды – дай, хочу, принеси, одень и т.д). У 19,1% (n=61) детей была выявлена интересная особенность: сочетание бедной, однообразной и односложной коммуникативной речи с наличием длинных, сложных, но ни к кому не обращенных монологов. 8,1% (n=26) детей вели диалоги «сами с собой» (например, о том как прошел день, что он сегодня делал…то есть, задавали себе вопросы и сами на них отвечали). Вокальные стереотипии, эхолалии, многочисленные повторы ранее услышанных фраз из книг, мультфильмов и рекламы сохранялись у 100% (n=324) детей, а в 84,8% (n=275) случаев выступали в качестве основного вида коммуникативного общения, а неполное понимание обращенной речи было зарегистрировано у 324 (100%) детей.
Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что особенности речевого развития у детей с аутизмы специфичны, не встречаются при другой патологии и могут являться критериями диагностики.
About the authors
Iuliia Maksimovna Shmyreva
Privolzhskiy Research Medical University Ministry of Health of the Russian Federation
Author for correspondence.
Email: ula111339@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-2501-1715
6th year student of pediatrics faculty
Russian Federation, 603005, Russia, Nizhny Novgorod, Minina and Pozharsky Pl., 10/1Zhanna Vadimovna Albitskaya
Privolzhskiy Research Medical University Ministry of Health of the Russian Federation
Email: zhanna051267@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5066-9920
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Psychiatry, Privolzhskiy Research Medical University Ministry of Health of the Russian Federation
Russian Federation, 603005, Russia, Nizhny Novgorod, Minina and Pozharsky Pl., 10/1
Supplementary files
There are no supplementary files to display.