THE FIRST STEPS OF RUSSIAN NEUROLOGY

Abstract

The article is devoted to the formation of neurology as a science. Data on the first neurological departments, outstanding specialists-neurologists of Russia are given.

Full Text

Становление неврологии, как науки, прошло сложный и долгий путь. Еще с давних пор были известны основные проявления нарушений  нервной системы. Но, до середины XIX в. абсолютное большинство знаний, связанных с нервной системой, а также  и с ее заболеваниями, носили в основном теоретический характер. И только спустя многие годы эта база знаний послужила развитию науки, которая получила название «неврология».

В 1860 году, под Парижем, в местечке Сальпетриер, на основании клинической базы медицинского факультета Парижского университета, было открыто первое в мире неврологическое отделение,  под руководством  врача Жана Мартена Шарко (Charcot J.M., 1824-1893). Именно эту дату принято считать датой рождения неврологии, как самостоятельной дисциплины.

Вскоре, на базе данного отделения была создана клиника нервных болезней и, уже в 1882 г., была организована кафедра неврологии Парижского университета. Эта клиника и кафедра благодаря своим достижениям получили широкое признание и, в дальнейшем, превратились в международный неврологический центр, оказавший влияние на развитие неврологической службы во многих странах Европы, включая Россию.

История нервных болезней в России берет свое начало с 1869 г., когда в стране появилось первое неврологическое отделение, открытое на базе Ново-Екатерининской больницы, для лечения и наблюдения неврологических больных. Алексею Яковлевичу Кожевникову (1836—1902), создавшему одним из первых в стране невропатологическую клинику, принадлежит огромная заслуга в становлении данной дисциплины. Первые шаги неврологии, как дисциплины, были основаны на практическом опыте. Учёный внёс огромный вклад в изучение семиотики сирингомиелии, одним из первых начал изучать конечностно-поясную миодистрофию.

А.Я. Кожевников стал инициатором организации российского общества психиатров и невропатологов, функционирующего при Московском университете. Он же основал Московскую школу невропатологов, давшей стране таких выдающихся учёных, как В.К. Рот, Л.О. Даршкевич, Г.И. Россолимо, М.С. Маргулис, Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов и др.

Алексея Кожевникова по праву называли талантливым клиницистом и выдающимся ученым, а также отцом отечественной неврологии, чей вклад в развитие науки в стране имел колоссальное значение. Он выпустил первый в стране учебник по нервным болезням для студентов учебных заведений, отражавший принципы лечения не только нервных болезней, но и психических расстройств. Также ученый организовал публикации «Журнала невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», благодаря которому врачи имели возможность оставаться в курсе последних новостей медицины.

С именем Сергея Сергеевича Корсакова связано начало нового направления в лечении и диагностике психических заболеваний – нозологического. Учёный кардинально изменил отношение к нервным болезням и психическим больным, внедрив новые подходы к лечению таких больных.

Важным этапом в становлении отечественной неврологии стало включение дисциплины нервных болезней в 1884 г. в обязательный план для студентов медицинских учебных заведений. С этих пор будущие врачи должны были пройти учебный цикл, посвящённый нервным болезням.  Это послужило толчком к открытию отдельных кафедр нервных болезней и клиник при медицинских учебных заведениях.

В 1857 г. в Санкт-Петербурге открывается кафедра душевнобольных Медико-хирургической академии. Руководство данной кафедрой с 1893 г. проводил известный учёный и врач Владимир Михайлович Бехтерев (1857—1927). С его именем связаны многие переломные моменты в развитии советской неврологии как науки. В 1897 г.  при данной кафедре открывается, благодаря В. М. Бехтереву, неврологическая клиника [3, с. 109].

Заслуга В. М. Бехтерева заключается также в том, что он в 1907 г. организовал открытие Психоневрологического института, состоявшего из группы научно-исследовательских и клинических учреждений, занимавшихся также обучением студентов. Со временем институт получил статус учебного заведения и стал называться вторым Петроградским университетом.

В 1921 г. В. М. Бехтерев открыл Институт по изучению мозга и психической деятельности, руководство которым взял на себя. Учёный также организовал открытие Психоневрологической академии, куда вошло более десятка клиник и институтов научно-исследовательской деятельности.

1909 г. в Санкт-Петербурге начинает функционировать первая в мире и стране кафедра хирургической невропатологии, заведование которой осуществлял Людвиг Мартынович  Пуусепп.  Людвиг Пуусепп одним из первых в мире начал использовать скальпель для лечения неврологических больных. Хирург по праву является одним из основоположников нейрохирургии в России. В 1914 г. в Санкт-Петербурге при Психоневрологическом институте была открыта специализированная нейрохирургическая клиника им. Н.И. Пирогова на 200 коек. В 1914 г. в Витебске Л.М. Пуусеппом был организован первый в мире специализированный военный нейрохирургический госпиталь [2, 95].

Учёные принимали активное участие не только в открытии новых учебных кафедр, отделений для лечения больных, но также вели активную просветительскую деятельность среди населения, ведя борьбу с такими социально значимыми заболеваниями, как алкоголизм, сифилис, наркомания и др.

Владимир Карлович Рот (1848—1916) – один из лучших учеников А. Я. Кожевникова -  внес огромный вклад в становление отечественной неврологии. Он является основоположником учения о нервных болезнях в России. Учёный был первым, кто описал клинику невралгии наружного кожного нерва бедра. Принимал активное участие в открытии научной школы невропатологов в России. Одним из первых учёный выступил за создание санаториев для неврологических больных.

Развитие детской неврологии в России связано с именем Григория Ивановича Россолимо (1860—1928). В 1911 г. учёный на собственные средства открыл и полностью финансировал до 1917 г. институт детской психологии и неврологии, организовав проведение на его базе первых в стране клинико‐педагогических конференций. Россолимо положил начало развитию отечественной дефектологии. Учёный активно занимался просвещением населения, пропагандировал вести здоровый образ жизни и соблюдать санитарию. Основные научные труды ученого посвящены опухолям головного мозга, анатомии и физиологии нервной системы, рассеянному склерозу. Г. Россолимо первым изучил и описал «пальцевой» рефлекс, впоследствии названный в его честь [1, с. 89].

Николай Васильевич Коновалов – выдающийся советский невропатолог, доктор медицинских наук, стал автором многих исследований в области неврологии и нейрохирургии. Ему принадлежит целый ряд исследований в области прогрессирующих дегенеративных и наследственных заболеваний нервной системы. Ученый первым рассмотрел связь заболеваний печени с нервной системой и создал теорию о гепатоцеребральных синдромах. Подробно описал гепатолентикулярную дегенерацию, позже получившую название болезни Вильсона-Коновалова. Н. В. Коновалов подробно изучил морфологию и патогенез заболевания, варианты течения, особенности нарушений обмена меди в организме, благодаря чему стало возможно патогенетическое лечение болезни. Ученый был первым, кто в отечественной науке описал оливопонтоцеребеллярную дегенерацию, туберкулезный менингит. Благодаря Н. В. Коновалову создается крупнейшая научная школа, давшая стране таких известных исследователей в области нервных болезней, как И. А. Иванова-Смоленская, Н. В. Верещагин, О. А. Хондкариан и др.

Отечественная неврология так же тесно связана с именем выдающегося ученого Сергея Николаевича Давиденкова, занимавшегося изучением наследственных заболеваний, положившего начало развитию отечественной нейрогенетики. В 1925 г. Давиденко начал руководство неврологическим отделением Института по изучению профессиональных болезней им. Обухова, откуда и началось развитие нейрогенетики в России.

Исследование генетических болезней учёный проводил биологическими и генетическими методами, в результате чего значительно возрастала эффективность их диагностики. Начали проводить обследования новорожденных детей, что позволяло выявлять заболевания на ранних стадиях, когда ещё нет клинических проявлений. Такой подход к диагностике позволял своевременно проводить методы коррекции возможных последствий заболеваний и предотвращать инвалидизацию детей.

С 1917 г. в стране активно развивается лечение и реабилитация детей с аномалиями развития. В 1918 г. начинает функционировать первый в стране Петроградский дефектологический факультет. До этого времени неврологические больные получали специализированное лечение только при кафедрах нервных болезней, а отделения нервных болезней были только в крупных городских военных госпиталях. Неврологические отделения были также в городских больницах Москвы, Питера, Самары и других крупных городов. С 1929 г. факультет меняет свой статус на Институт социального воспитания нормального и дефектного ребёнка [4, с. 67].

С 1923 г. начинает развиваться неврологическая помощь больным в отдаленных регионах страны. До этого районная помощь неврологическим больным не оказывалась. С 1930 г. растёт количество коек, увеличивается количество специалистов, оказывающих специализированную помощь не только в центральных городах, но и районных больницах.

В 1926 г. по инициативе А.Г. Молоткова и С.П. Федорова в Ленинграде открылся первый в мире институт хирургической неврологии, в последующем переименованный в Нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. В нем работали крупные нейрохирурги И.А. Бабчин, В.М. Угрюмов и др. [5, с. 94].

С 1930-х гг. начинается активное изучение инфекционных поражений нервной системы.  Изучаются механизмы развития, особенности клиники, диагностики и лечения таких заболеваний, как менингиты, энцефалиты, полиомиелиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания, приводящие к тяжёлым, необратимым последствиям, инвалидизации и зачастую смерти больного. В тридцатые годы создаются нейрохирургические клиники в Харькове, Ростове-на-Дону, Москве и других городах.

Таким образом, развитие отечественной неврологии и невропатологии тесно связано со многими представителями русской медицины и науки. Благодаря им начали создаваться в стране первые кафедры и клиники, появилась семиотика болезней, нозология, кардинально изменились принципы лечения многих болезней. При активном участии советских ученых разрабатывались принципы оказания специализированной медицинской помощи населению.