DYNAMICS OF THE PROVISION OF DOCTORS IN THE VORONEZH REGION

Abstract

The paper considers the dynamics of the provision of doctors in the Voronezh region.

Full Text

Кадровые ресурсы – один из главных факторов реформы системы здравоохранения. На сегодня учреждения здравоохранения сталкиваются с такой проблемой, как неравномерность трудовых ресурсов, которая вызвана демографическими, политическими, социально-экономическими изменениями в стране.

Изменение системы медицинского образования, предполагающее исключение из плана подготовки этапа интернатуры, было нацелено на сокращение времени подготовки врачей и решение вопроса с постоянной нехваткой специалистов в первичном звене.

К тому же на устранение кадровых проблем направлена реализация программы «Земский доктор», предполагающая рост обеспеченности врачами удаленных от районных центров сельских населенных пунктов. Замечено, в первую очередь врачи активно идут работать в те населенные пункты, которые находятся в радиусе 30-50 км от г. Воронежа. При это нередко медицинские работники продолжают жить в городе [7].

Кадровый потенциал медицинских организаций имеет большое значение в системе здравоохранения как области, так и страны в целом, поскольку с ним связаны сохранение жизни и здоровье человека.

Согласно статистическим данным на конец 2018 года в Воронежской области насчитывалось 12164 медицинских работника, из них: терапевтического профиля – 3069; хирургического профиля – 1321; анестезиологи, реаниматологи – 605;  акушеры-гинекологи – 796; педиатры – 857; офтальмологи – 301; отоларингологи – 206; неврологи – 580; психиатры и наркологи – 369; фтизиатры – 111;  дерматовенерологи – 198;рентгенологи и радиологи – 406; стоматологи – 1418; врачи санитарно-противоэпидемической группы и врачи по общей гигиене – 192; социал-гигиенисты и организаторы здравоохранения – 479 [1].

Исследователи [10] рассчитали, что Воронежская область входит в перечень регионов ЦЧР с высокой обеспеченностью врачами. Несмотря на это, сохраняется растущая потребность области в обеспечении медицинским персоналом и улучшении существующей системы мотивации врачей, поскольку от эффективности их работы зависит качество медицинской помощи, оказываемой населению [8]. Подготовку высококвалифицированных специалистов в области здравоохранения в Воронеже осуществляет Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, ректором которого является профессор И.Э. Есауленко [4]. В 2018 году в данном учебном заведении проходили образовательную программу 579 студентов по целевому набору и 149 обучающихся по областному заказу.  В 2018 году областной Департамент здравоохранения выделил 60 целевых мест для подготовки медицинских кадров в районные больницы [2].

Необходимо напомнить о существовании диспропорции в уровнях оказания медицинской помощи: чрезмерная концентрация персонала в больницах и их нехватка в первичном уровне. Как один из вариантов оперативного решения данной проблемы -отмена интернатуры. Теперь выпускники медицинских вузов могут сразу же поступать на работу по основной специальности [11].

Согласно статистике, в 2018 году региональный показатель обеспеченности высшим медицинским персоналом населения в Воронежской области снизился по сравнению с 2015 годом на 0,2 и составил 40,4 на 10 тыс. населения, что выше среднего по ЦФО – 37,5 и РФ – 37,4.

Основными заболеваниями и состояниями, которые в 2018 году внесли существенный вклад в смертность, являются: болезни системы кровообращения – 42,0%, злокачественные новообразования – 12,5%, болезни нервной системы – 9,1%. В этой связи рассмотрим соответствующую обеспеченность врачебными кадрами в регионе (табл. 1).

Таблица 1. Численность и обеспеченность населения Воронежской области врачами различных специальностей [9]

Врачи	Численность врачей, чел.		Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
	2015 г.	2018 г.	2015 г.	2018 г.
Кардиологи (взрослое население)	191	202	0,98	1,05
Терапевты участковые	295	379	1,51	1,96
Онкологи (взрослые)	108	122	0,55	0,63
Неврологи	433	432	1,86	1,85
Психотерапевты	34	31	0,15	0,13
Инфекционисты	110	99	0,47	0,42
Бактериологи	35	26	0,15	0,11
Вирусологи	3	3	0,01	0,01

Рост обеспеченности региона квалифицированными кардиологами и участковыми врачами положительно отразится на борьбе с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, снижении рисков инвалидности и летальности для жителей области.

В условиях пандемии Covid-19 заслуживает внимания обеспеченность врачами соответствующей направленности. В регионе наметился отрицательный тренд в обеспечении инфекционистами и бактериологами. В тоже время, накануне выявления коронавирусной инфекции, в области зафиксировано самое большое количество вирусологов в ЦФО – 3 человека из 10.

Воронежская область осуществляет активное развитие функциональной службы врачей общей практики (семейных врачей), которые проходят обучение по 7 различным специальностям, в отличие от врачей -участковых терапевтов. Это направление получило положительное оценивание Министерством здравоохранения РФ.

Положительный эффект для закрепления врачебного персонала в сельских районах оказали факторы его соцподдержки. В 2018 году благодаря деятельности программ «Земский фельдшер» и «Земский доктор» было привлечено в областные больницы 92 специалиста – 56 врачей и 36 фельдшеров. Дополнительными условиями привлечения в сельскую местность медицинских работников являются обеспечение жильём, компенсация расходов на аренду жилья, первоочерёдное предоставление льготных мест для детей медработников в школьные и дошкольные учреждения. В нашем регионе в 2018 году врачам было предоставлено 51 служебное жильё. В 15 муниципальных районах области осуществляется компенсация аренды жилья, которую за 2018 год получили 79 врачей. Возмещение производится за счёт денежных средств медицинских организаций, кроме Павловского района, где медицинские работники получают ежемесячную выплату в размере 3,5 тыс. рублей. В Поворинском муниципальном районе Воронежской области для медицинских работников, не обладающих собственным жильем и прибывших из других районов, создали ежемесячную финансовую поддержку в размере 5 тысяч рублей [2].

В 2018 году такие стимулирующие мероприятия позволили улучшить ситуацию с обеспеченностью кадрами в первичном звене здравоохранения. В результате чего отмечено увеличение общего количества участковых терапевтов в целом по Воронежскому региону на 43 человека, из них в районных больницах – на 10 человек; участковых педиатров в целом по области – на 27 человек, из них в районных больницах – на 10 человек [3].

Уже в 2019 году в медицинских и лечебных учреждениях Воронежской области работали 12,3 тыс. врачей всех специальностей, а обеспеченность населения высшим медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения составляла 52,9 человека [4].

Нацпроект «Здравоохранение» представляет собой наиболее важную программу для региона. Работа в его рамках осуществляется по важным направлениям общественного здоровья. Основным в департаменте здравоохранения Воронежской области считают обеспечение медицинских учреждений необходимыми кадрами [5]. Таким образом, в нашем регионе достигаются запланированные индикаторы обеспеченности врачами для развития кадровых ресурсов в медицинской организации в соответствии с потребностями модернизации здравоохранения.