RE-EQUIPMENT OF VASCULAR DEPARTMENTS IN THE VORONEZH REGION WITH MEDICAL EQUIPMENT

Abstract

The paper presents the trend and directions of providing vascular departments with medical equipment in the Voronezh Region.

Full Text

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает 17,5 млн. человек [3]. Примерно 75% летальных случаев от данного класса болезней в мире зафиксировано в странах с невысоким и средним размером дохода.

Борьба с распространением сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей России — одна из основных задач национального проекта «Здравоохранение». В первую очередь, это вызвано массовым распространением ССЗ как в нашей стране, так и в мире. Данная причина болезней зафиксирована у более 20% заболевших россиян.

Показатель летальности от болезней системы кровообращения в России – 583,1 случаев на 100 тыс. населения. Долгие годы летальный исход от ССЗ находится на лидирующем месте по причинам смерти. Около 50% населения в стране умирает от вреда и осложнений, обусловленных ССЗ. Болезни кровеносной системы заявлены причиной инвалидности взрослого населения России в 2018 году у 192,1 тыс. человек [5].

В этой связи в Воронежской области и других регионах, исполняется ряд мер, нацеленных на снижение предотвратимой смертности по данному классу заболеваний. В нашем регионе на противодействие распространению ССЗ определен ряд разноплановых действий.

Насущным вопросом является оснащение медицинских учреждений современным оборудованием. В ходе реализации государственных проектов «Здравоохранение» и «Демография» наметилась положительная динамика увеличения инвестиций в сектор здравоохранения (табл. 1).

Таблица 1. Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения (в фактически действовавших ценах) в России [5]

Годы	Инвестиции в основной капитал, млн руб.	В процентах от общего объема инвестиций в основной капитал в экономику
2015 2016 2017 2018	179556 186681 198816 246844	1,3 1,3 1,2 1,4

Еще в 2008 году по программе модернизации были направлены средства на улучшение материально-технического обеспечения сектора здравоохранения. Были открыты первичные сосудистые отделения (ПСО) и закуплено медицинское оборудование - компьютерные томографы, которые позволили создать эффективную систему оказания высококачественной помощи пациентам с инсультами. На сегодняшний день приобретенное ранее медицинское оборудование уже массово изношено, в связи с чем требуется обновление основных фондов.

На территории нашего региона реализуется федеральный проект [6], который предусматривает выполнение программы борьбы с ССЗ, в рамках чего запланировано приобретение нового современного медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного. Так за 2019-2024 годы за счет поступления федеральных и региональных денежных средств намечена поставка новой тяжелой медицинской дорогостоящей техники – современных томографов (новых компьютерных и магнитно-резонансных), соответствующих современным нормам ангиографов, дополнительных аппаратов УЗИ и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). К тому же, запланирована закупка реабилитационного медицинского современного оборудования и внедрение программы удаленного мониторинга измерения артериального давления. Использование последней предполагает, что посредством тонометра обследуемый сможет самостоятельно в домашних условиях измерять артериальное давление и удаленно загружать данные в личный электронный кабинет, таким образом передавая свои результаты курирующему врачу.

Анализ данных Отчета о реализации в нашем регионе мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения» показал, что в 2019 году в ходе осуществления мер регионального социально значимого проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на территории Воронежской области нацпроекта «Здравоохранение» поставлены и введены в эксплуатацию шесть единиц высокотехнологичного медицинского оборудования, в том числе:

- 3 медицинских аппарата в областной сосудистый центр ВОКБ №1 в г. Воронеже, из которых 2 медицинских аппарата для ИВЛ и 1 томограф магниторезонансный;

- 2 устройства в ПСО «Борисоглебская районная больница»: из которых 1 современный аппарат для ИВЛ и 1 компьютерный рентгеновский томограф;

-  1 томограф рентгеновский компьютерный в муниципальный район - ПСО Павловской районной больницы [7].

В прошедшем 2020 году в Воронежскую область планировалось поставить дополнительное медицинское высококлассное оборудование на сумму 257 млн рублей. Всего намечалось приобретение 11 единиц инновационного медицинского оборудования.

Так, в корпус регионального Воронежского сосудистого центра, функционирующего на базе Воронежской областной больницы №1 приобретен ангиографический медицинский комплекс, в связи с чем увеличивается количество коронарных ангиографий и эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. В кардиохирургическом центре ВОКБ №1 ежегодно проводится более 4 тыс. операций на сердце, в том числе более 700 операций в условиях искусственного кровообращения. Теперь возможности региона в этом направлении значительно расширились, что крайне важно, так как перед здравоохранением стоит задача по увеличению продолжительности жизни населения [8].

Врачи регионального сосудистого центра являются высококвалифицированными специалистами, входят в систему непрерывного медицинского образования, постоянно совершенствуя свои навыки. Также в ВОКБ №1 запланирована поставка нового современного диагностического медицинского комплекса для проведения ультразвуковых исследований, высококлассного 128-срезового томографа, современной кинезиотерапевтической установки, двух вертикализаторов (подъемников для больных) и медицинских аппаратов для осуществления ИВЛ. Последние (аппараты ИВЛ) также поставят в ПСО Воронежских больниц скорой помощи №1 и 8, а в БСМП №10 в г. Воронеже появятся новый современный ангиографический инновационный медицинский комплекс и 64-срезовый томограф.

До наступления 2023 года в муниципальных районах региона планируется ввод еще нескольких сосудистых центов – в г. Борисоглебске и г. Россоше. Благодаря вводу дополнительных мощностей изменится маршрутизация жителей региона с острой коронарной патологией, что позволит улучшить ситуацию и сократить время на оказание специализированной медицинской помощи, а следовательно, сохранить человеческие жизни.

Одно из важных направлений в борьбе с ССЗ - повышение обеспеченности медицинскими кадрами. Отметим, в 2019 году в Воронежском медицинском университете им. Н.Н. Бурденко в ординатуре по специальности кардиология проходили обучение 35 человек. Важна укомплектованность не только профильными специалистами - кардиологами, но и участковыми врачами-терапевтами. Наряду с этим немаловажно создать среду повышения профессионального уровня знаний медицинских специалистов [1], с учетом реализации непрерывного медицинского образования (НМО). В рамках НМО врачи обязаны ежегодно совершенствовать свою компетентность [4], получая актуальные медицинские знания, а не раз в пять лет, как это было раннее до введения аккредитация врачей [2].

Имеет важное значение работа превентивной направленности. Подразумевается увеличение охвата диспансеризацией перспективных трудоспособных групп населения для раннего определения заболевания. Причем всех впервые выявленных заболевших с хроническими неинфекционными заболеваниями обязательно нужно держать в поле зрения на диспансерном наблюдении у участкового врача.

Планируется снижение показателя смертности на региональном уровне до 2024 года почти на 3,5 тысячи человек. Согласно прогнозу, смертность от инфаркта миокарда и инсульта должна снизиться на 30% к 2024 году. В 2019 году летальность от болезней сердца и сосудов сократилась по отношению к 2018 году на 3,4%. По скорости снижения летальности Воронежская область стабильно занимает передовые позиции. Однако, не решена острая проблема – низкая обращаемость: каждый 3-й пациент в регионе не обращается за медицинской помощью в специализированное учреждение и умирает дома от болезней сердца и кровеносных сосудов.