TRAINING OF SPECIALISTS FOR RUSSIAN HEALTHCARE

Abstract

The paper considers the features of training specialists for Russian healthcare.

Full Text

Достичь успеха в здравоохранении невозможно без качественного медицинского образования. Система современной подготовки медицинских кадров в России, создававшаяся на протяжении нескольких столетий, каждый раз подтверждала свою высокую эффективность как в военное, так и мирное время [5].

В настоящее время подготовку специалистов с высшим медицинским образованием в нашей стране осуществляют следующие образовательные учреждения:

- 51 учреждение высшего профессионального образования, подведомственное Министерству здравоохранения Российской Федерации (табл. 1);

36 государственных образовательных организаций высшего образования Министерства образования и науки Российской Федерации;

- 9 образовательных организаций иных ведомств и форм собственности.

Таблица 1. Федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России (2021 г.)

Образовательные учреждения	Количество ФГУ
учреждения высшего профессионального образования	46
учреждения дополнительного профессионального образования	2
учреждения среднего профессионального образования	3

Так, на территории Центрального федерального округа, куда входит Воронежская область, образовательную деятельность осуществляют 12 учреждений, подведомственных Минздраву РФ, в т.ч. Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко (ВГМУ), с общей численностью студентов более 6 тыс. человек. В 2020 году выпуск по специальности «лечебное дело» составил 317 человек, в 2019 г. – 328 специалистов.

Заметим, что в период пандемии COVID-19 медицинские вузы, как и большинство других образовательных учреждений России и по всему миру, вынужденно перешли на дистанционный режим работы. В образовательном процессе ВГМУ активно применялись платформы Webinar и Moodle.

Подготовку специалистов по направлениям подготовки медицинских кадров высшей квалификации в ординатуре и аспирантуре, дополнительного профессионального образования осуществляют образовательные организации дополнительного профессионального образования, различной ведомственной принадлежности и научные организации. Общий выпуск врачей и фармацевтов по программе специалитета в нашей стане составляет более 41 тыс. специалистов в год (табл. 2).

Анализ подготовки трудовых ресурсов для здравоохранения свидетельствует о существенном приросте (+45,5%) медицинских кадров за 2005-2018 годы. Максимальный количественный рост зафиксирован по специальности «лечебное дело», сокращение выпускников отмечено по направлению «сестринское дело».

Таблица 2. Подготовка кадров для сферы «здравоохранение», тыс. чел. [1]

Показатели	2005/2006	2010/2011	2015/2016	2016/2017	2017/2018	2018/2019	2018/2019 к 2005/2006
Выпущено специалистов) – всего	28,3	33,5	35,4	38,4	37,7	41,2	+12,9
в т.ч. по специальностям: лечебное дело	13,4	14,5	16,6	17,7	17,3	20,0	+6,6
педиатрия	4,5	4,9	4,9	5,5	5,0	5,9	+1,4
медико-профилактическое дело	1,3	1,6	1,5	1,3	1,2	1,5	+0,2
стоматология	3,5	4,4	5,2	5,4	6,6	7,0	+3,5
фармация	3,5	5,5	5,7	7,1	6,4	5,3	+1,8
сестринское дело	2,0	2,4	1,1	0,9	0,8	1,2	-0,8
прочие	0,2	0,3	0,3	0,4	0,4	0,4	+0,2

В последние годы существует диспропорция в уровнях предоставления медицинской помощи: чрезмерная концентрация персонала в больницах и их нехватка в первичном звене, в службе скорой помощи [2]. Для устранения такого дисбаланса с 2020 г. изменены правила целевого набора в медицинский вуз. Отныне, целевыми будут 70% бюджетных мест на лечебном факультете и 75% на педиатрическом.

В учебном процессе осуществляются масштабные изменения, направленные на формирование практикоориентированной модели обучения, увеличением доли самостоятельной работы студентов, внедрение системы непрерывного медицинского образования (НМО).

Длительный учебный процесс (5-6 лет) в медицинском вузе выпускники завершают процедурой первичной аккредитации, которая является обязательным условием допуска молодого специалиста к профессиональной деятельности. Выпускники медицинских вузов, прошедшие аккредитацию, получают право заниматься работой на должностях «врач-терапевт участковый» (после специалитета «лечебное дело»), «врач-педиатр участковый» (после специалитета «педиатрия»), «врач-эпидемиолог» и «врач по общей гигиене» (после специалитета «медико-профилактическое дело»), «врач-стоматолог» (после специалитета «стоматология»), «провизор» (после специалитета «фармация»). Желающие освоить компетенции в узкой специализации поступают в ординатуру, учеба в которой длится от 1 до 5 лет.

Специалисты, завершившие базовое обучение по медицинской специальности, а также желающие продлить право на ведение медицинской практики, вступают в систему НМО и должны регулярно заниматься поддержанием и повышением своего профессионального уровня путем освоения учебных мероприятий (50 часов (баллов) за год, не менее 250 часов (баллов) за межаккредитационный период) в течение пяти лет с последующей аккредитацией. Если врач не накапливает необходимое количество баллов в течение межаккредитационного периода, он теряет право на лечение пациентов.

Часть мероприятий НМО реализуется в дистанционной форме, что обеспечивает возможность обучения без отрыва от работы в системе здравоохранения. Система НМО является общепринятой мировой практикой и позволяет выбирать персональную образовательную траекторию, формируя приверженность медицинских специалистов к постоянному профессиональному развитию.

Система повышения квалификации врачей (последипломное медицинское образование) представлена организациями последипломного образования, факультетами повышения квалификации и последипломной подготовки при медицинских вузах, а также профильными образовательными курсами и стажировками на базе научно-исследовательских институтов и ряда медицинских организаций.

Созданная и реализуемая в России модель подготовки медицинских кадров обеспечивает здравоохранение специалистами высокого уровня, базируясь на академичности образовательного процесса с учетом требований профессионального стандарта специальности [6, 5].

В настоящее время формируется возрастающая потребность в перспективных специалистах для сферы здравоохранения. Агентством стратегических инициатив разработан «Атлас новых профессий», включающий перечень перспективных отраслей и профессий на ближайшие 15-20 лет. Исходя из трендов современной науки [7], в ближайшее время могут появиться такие профессии, как молекулярный диетолог, клинический биоинформатик, тканевый инженер, IT-медик, эксперт персонифицированной медицины, консультант по здоровой старости и ряд других. На сегодняшний день подготовка таких специалистов слабо представлена в медицинских вузах. В связи с этим несомненный интерес представляет инновационная модель развития здравоохранения, требующая внедрения и развития на базе медицинских вузов направлений такого дополнительного образования.