A. N. SHKARIN-PIONEER OF RUSSIAN PEDIATRICS

Abstract

A. N. Shkarin is the founder of pediatrics in Russia. The great scientist-receiver of Gundobin N. P. is a pediatrician who studied the composition of breast milk. The first pediatric nutritionist in Russia. The founder of the study of diathesis in our country.

Full Text

Развитие медицинских знаний в области педиатрии берет свое начало еще из трудов Гиппократа, но целенаправленно и углубленно, практические врачи и ученые-медики стали заниматься вопросами педиатрии примерно в XVI веке, тогда начали говорить о борьбе с детской смертностью, о мерах, направленных на сохранение жизни новорожденного, о создании специальных приютов для детей, рожденных вне брака на государственном уровне. Важным шагом стало принятие и понимание необходимости правильного ухода за новорожденным. И только в XIX веке педиатрия стала развиваться как самостоятельная дисциплина. Одним из основоположников педиатрии в России стал Н.П. Гундобин, занимающийся вопросами детской смертности, детскими инфекционными заболеваниями, гематологией. Изучение возрастных особенностей во все периоды развития организма ребенка, начатое Гундобиным, достойно продолжил его ученик Александр Николаевич Шкарин (29 марта (11 апреля) 1876 года рождения) – доктор медицины, профессор и начальник кафедры детских болезней Императорской Военно-медицинской академии [1].

Окончив классическую гимназию с серебряной медалью, став студентом Императорской Военно-медицинской академии, Александр Шкарин увлекся вопросами педиатрии. И уже в эти годы будущий педиатр написал научную работуо бактериологии гнойного плеврита у детей, научным руководителем которой стал профессор Н.П. Гундобин. Эта работа была по достоинству оценена в Академии и удостоена награды. Через два года после окончания с отличием Академии(1900 г.) Шкарин А.Н. на базе клиники детских болезней Академии защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему: «О белковом составе мозговой коры в зависимости от возраста и некоторых других физиологических условий». В диссертации молодой и перспективный ученый впервые представил данные о биохимическом составе коры головного мозга. Через некоторое время А.Н. Шкарин отбыл за границу в командировку. В Вене он продолжил научную и практическую работу - изучал острозаразные заболевания под руководством профессора Т.Эшериха и педиатрию под руководством профессора К.Пирке. Работа в Париже помогла изучить физиологию и патологию детей первых 28 дней жизни, это способствовало накоплению знаний в области неонатологии и в дальнейшем стало основой для развития этого раздела педиатрии в России. Там же занимался вопросами школьной гигиены и бактериологии. По возвращении на Родину в 1906 году начал преподавательскую деятельность и уже через два года назначен начальником кафедры детских болезней Военно-медицинской академии. На своих первых лекциях в новой должности профессор отмечал важность и острую необходимость глубоких знаний в анатомо-физиологических и физиолого-химических особенностях детского возраста, изучения патогенеза расстройств питания у детей в грудном возрасте, аномалий конституции, детских инфекционных заболеваний, исследования обмена веществ [1]. Шкарин как дальновидный ученый и практик, активно пропагандировал естественное вскармливание. В связи с этим он организовал первую в России молочную кухню при клинике кафедры, обосновал необходимость ее широкого распространения в стране, что стало особенно актуальным в годы войны [2]. Александр Николаевич организовал консультативные приемы для детей грудного возраста. В 1910 г. под его руководством были организованы специально оборудованные палаты для детей грудного возраста. Эти мероприятия способствовали увеличению приема в клинику детей первого года жизни.

Огромная заслуга Шкарина состоит и в развитии детской нутрициологии. Он предложил первую эмпирическую формулу расчета долженствующего объема питания детей первого года жизни («формула Шкарина»), которой до сих пор пользуются педиатры и студенты – при изучении раздела педиатрии по вскармливанию детей грудного возраста. Нововведения Шкарина способствовали развитию знаний у студентов в области диететики и патологии грудного возраста -  прежде всего в области расстройств питания детей первого года жизни. А. Н. Шкарин был официальным консультантом первого в России Надеждинского родильного дома, известного как «Родильный дом № 6 им. проф. В. Ф. Снегирева» - на одноименной улице, на которой по трагическому стечению обстоятельств в 1920 г. он попал в стоившую ему жизни автомобильную катастрофу.

Именно профессор Шкарин стал пионером в нашей стране в изучении диатезов - особенностей отклонения от нормы строения и функций человека в детском возрасте, выдвинул предложение о необходимости учета при установлении природы заболевания ребенка не только внешних факторов, но и патогенеза [3].Ученый уделял внимание вопросам численности населения, участвовал в разработке мероприятий по снижению смертности в детском возрасте в нашей стране.

К сожалению, в годы руководства кафедрой детских болезней профессор А.Н. Шкарин был вынужден сократить численность преподавателей кафедры из-за военных лет. Но несмотря на все трудности, Александру Николаевичу удалось сохранить и развить лучшие традиции кафедры. Он начал новые перспективные научные исследования, существенно усовершенствовал методику преподавания педиатрии. Как и подобает ученому, Александр Николаевич был разносторонней личностью. Его организаторские способности не ограничивались педиатрией. В академии он организовал музыкальный кружок для преподавателей и студентов, который пользовался большой популярностью и благодаря этому у многих студентов, ставшими в последующем известными учеными (например, А.Ф. Тур), увлечение педиатрией началось с посещения этого кружка и общения. Все коллеги отзывались об Александре Николаевиче как о тактичном, корректном, кристально честном, бескорыстном и добром, сердечном человеке, за эти качества он снискал любовь окружающих.

Всего Александром Николаевичем Шкариным написано около сорока научных работ, две последние «Вес тела новорожденных в 1919 г. по сравнению с весом новорожденных в 1913» и «О патогенезе отеков у детей при голодании» были изданы после его смерти.

Не стало А.Н. Шкарина 25 августа 1920 года, и развитие отечественной педиатрии продолжило множество его учеников, некоторые ставшие академиками АМН СССР.