Assessment of different approaches to the diagnosis of obesity

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ. Ожирениево всем мире приняло форму эпидемии[1].Данная проблема коснулась и Воронежскую область. Последние годы имеется тенденция к росту заболеваемости[2]. В силу того, что данная патология с трудом поддается лечению, необходима примордиальная диагностика для более раннего выявления и предотвращения развитие ожирения, так как это влечет за собой серьезные нарушения со стороны здоровья населения и экономические потери со стороны государства[3]. 

 

ЦЕЛЬ данной работы была оценка объективности Индекса массы тела для примордиальной диагностики среди различных групп населения. 

 

МЕТОДЫ. Для проведения данного исследования были проанкетированы студенты и часть преподавательского состава ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, а также некоторые работники ОАО «РЖД» по Воронежской области. Путем измерения антропометрических данных (Рост, вес, Окружности талии, плеча и бедер) мы рассчитали необходимые для нашего исследования индекс массы тела(масса тела к росту в метрах квадратных) и такие показатели как: индекс WHR(Окружность талии к окружности бедра) – размер талии нужно фиксировать на уровне пупка. Окружность таза – по самому широкому в обхвате месту. В норме он не должен превышать 0,85 для женщин и 0,9 для мужчин.WHtR(Окружность талии к росту) – этот индекс принято считать как норму, если он составляет меньше 0,5 как для мужчин, так и для женщин). Индекс WAR(Окружность талии к окружности плеча) – обхват руки необходимо мерить в районе центральной трети плеча. Нормальным его можно считать , если он составляет меньше 2,4 как для мужчин так и для женщин). Выше перечисленные показатели позволяют оценить объективность применения ИМТ в постановке диагноза «Ожирение». Таким образом, в нашем исследовании на основании индекса Кетле сформировались следующие группы: с недостаточной массой тела, нормальной массой тела, избыточной массой тела, ожирением 1-2степени.  

 

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследовании приняло участие 250 человек. Средний возраст 23,5лет. Средний вес 67,2кг. Мужчины составили 73ч/29,2%,среди которых сформировались группы: с Недостаточной массой тела 4.1%, нормальной массой тела 60.3%, избыточной массой тела 21,9%, Ожирение 1-2 ст. 13,7%. Женщины 177ч/70.8% в свою очередь поделились в соотношении с Недостаточной массой тела 14.1%, нормальной массой тела 62,7%, избыточной массой тела 14,7%, Ожирение 1-2ст. 8,5%. Для детального анализа каждой группы мы применили выше указанные индексы соотношения окружностей. Группы лиц, имеющие ИМТ недостаточный в соответствии с WHR, WHtR, WAR не подвергались анализу в силу того, что у последних отсутствует нижняя граница нормы. Если анализировать группу мужчин с нормальным ИМТ, то индексы соотношения талия бедро и талия рост показывает наличие в подавляющем большинстве случаев (порядка 95,0%) нормальной талии по отношению к росту и бедрам. Но есть те, кто попал в патологию по этим показателям, они имеют средний ИМТ 24, т.е. находятся на верхней границе нормы, а по отношению талия/бедро и отношению талия/рост входят в патологию. Большое количество лиц(58,0%) имеющих превышение в индексе WAR(Талия/плечо) говорит нам о том, что последние имеют недостаточный объем плеча, нежели большую талию, в силу того, что показатель WHtR(талия/рост) показывает наличие в подавляющем большинстве случаев нормальной талии по отношению к росту. Что может нам указывать на то, что молодежь ведет гиподинамичный образ жизни, что и сказывается на недостаточном развитии мышечной системы, а именно бицепса в данном случае.  

Группа мужчин страдающих ожирением в соответствии WHtR и WAR действительно имеют превышение этих показателей, что совпадает с ИМТ.В соответствии с индексом WHR(талия/бедро) у половины есть абдоминальное ожирение . 

Но Что касается группы мужчин с избыточной массой тела: Индекс WHR(талия/бедро) говорит нам, что 40,3% мужчин имеют абдоминальное ожирение. Показатели WHtR (талия/рост) и WAR(талия/плечо) указывают нам о том, что 36,1% мужчин имеют норму и были ошибочно оценены по ИМТ, а именно как лица имеющие избыток. 

При анализе женщин в группе с нормальной массой тела в целом ситуация схожая с мужчинами. По показателям WHR(талия/бедро) и WHtR(талия/рост) 98,4% женщин действительно входят в норму, а по индексу WAR(талия/плечо) 78,8% женщин имеют превышение нормы, что объясняется маленьким объёмом плеча, это связано с конституциональной особенностью строения женского тела.  

В группе с избыточной массой тела: По индексуWHR(талия/бедро) 15,5% женщин имеют висцеральное ожирение. По WHtR(талия/рост) 50,2% женщин имеет нормальные показатели, и по WAR(талия/плечо)25,6% имеют норму.  

В группе с ожирением показатели WHtR(талия/рост), WAR(талия/плечо) подтверждают наличие патологии у данной группы лиц. По WHR(талия/бедро) у 40,7% женщин абдоминальное ожирение. 

 

ОБСУЖДЕНИЕ. Интерпретируем эти результаты: мужчины, которые имеют избыточную массу тела, но при этом по индексу WHtR(талия/рост) и WAR(талия/плечо) они не имеют превышения – являются спортсменами, у которых мышечная ткань более сильно развита и это вносит существенный вклад в ошибочном суждении о их весе как избыточном согласно ИМТ. Большое количество мужчин с нормальной массой тела, у которых превышение в индексе WAR(Талия/плечо), указывает на то, что они имеют недостаточный объем плеча, нежели большую талию, так как показатель WHtR(талия/рост) показывает наличие в большинстве случаев нормальной талии по отношению к росту. Что указывает нам на то, что молодежь ведет гиподинамичный образ жизни, что и влечет за собой недостаточное развитие мышечной системы. 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диагностика ожирения высокой степени не представляет трудностей. Примордиальная диагностика ожирения только на основании ИМТ, а также в пограничных случаях (т.е. на пороге нормы и патологии) не является достоверной. 

Как единственный показатель избыточной массы тела или ожирения использовать его не целесообразно. 

Для более достоверной оценки необходимо пользоваться ИМТ в комплексе с такими показателями как WHR ,WHtR, WAR и а также использовать другие методы диагностики. 

About the authors

Vasily R. Tikhomirov

Voronezh Medical University N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: Vastihom@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2647-5912
SPIN-code: 7121-8101
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Student, 10

Anastasia P. Tikhomirova

Voronezh Medical University N. N. Burdenko

Email: nastya.chirkova.97@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3042-7158
SPIN-code: 3684-3780
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Student, 10

References