Assessment of indicators of the psychoemotional sphere in women with an enlarged thyroid gland (according to ultrasound - research)


Cite item

Abstract

Thyroid pathology, at present, is one of the leading, which entails a change in psycho-emotional status. Changes in this area are deploying their clinic even before the diagnosis is made and at the pre-laboratory level.
Purpose. To study the changes in the psychoemotional sphere in patients with an enlarged thyroid gland according to ultrasound research. Materials and methods. A total of 122 patients were examined at the initial examination by a district therapist, from whose anamnesis changes in the cognitive sphere were revealed, manifested by various changes in psychoemotional arousal. The analysis of the quality of life was carried out, statistical processing of the data was carried out using the STATISTIC 6.0 program. Research results. It was found that 54% of women had the following symptoms: lability of the emotional background, menstrual irregularities in women of the reproductive period, heart palpitations, memory impairment.This group of patients also showed a change in the ultrasound study (enlargement of the thyroid gland). Conclusions. The increase in patients with thyroid pathology occurs more and more. Based on the research conducted, it is worth concluding that this clinical symptomatology significantly reduces the quality of life.

Full Text

Актуальность. Распространенность хронических неинфекционных заболеваний с каждым годом неуклонно растет. В структуре эндокринных заболеваний одно из основных мест занимает патология щитовидной железы. В эндемичных по зобу районах, в которых проживает около трети всего населения Земли, распространенность патологии щитовидной железы достигает 50% [1]. Развитие интеллектуально-личностной сферы представлено приоритетом социального уровня организации личности, которое может изменяться при нарушениях соматической сферы [2]. Роль патологий щитовидной железы, часто не подтвержденной лабораторными методами исследований, остается одной из ведущих в клинической картине нарушений психоэмоциональной и когнитивной сфер, что приводит к снижению качества жизни данных пациентов [3, 4]. 

Цель

Выявить нарушения психоэмоциональной сферы и когнитивного статуса женщин с ультразвуковыми признаками увеличения объема щитовидной железы по сравнению с женщинами, имеющими нормальный объем щитовидной железы по данным ультразвуковой диагностики.

Методы

  1. Дизайн исследования

Было обследовано 122 женщины на амбулаторном приеме врача - терапевта участкового с дальнейшим определением объема щитовидной железы при помощи ультразвукового исследования на аппарате марки "Vivid". Когнитивный статус пациенток был оценен при помощи пробы Шульте. Степень выраженности депрессии диагностировалось согласно шкале депрессии Гамильтона (HDRS). Оценка качества жизни проводилась согласно субъективной шкале оценки астении (MFI-20). Статистическая обработка полученных данных была проведена на персональном компьютере с использованием пакета программ STATISTICA 6.0. Было проведено сравнение количественных показателей с помощью критерия Kolmogorov - Smirnov. Достоверными считались различия при p<0,01. Для анализа корреляций применялся непараметрический метод Spearman. 

  1. Критерии соответствия

В данном исследовании приняли участие все пациенты, находящиеся БУЗ ВО ВГКБ №14.

2.Условия проведения

В исследовании принимала участие БУЗ ВО ВГКБ №14 г. Воронежа, на базе которой происходили: сбор, анализ полученной информации, а также исследование пациенток.

3.Продолжительность исследования

Данное исследование являлось частью масштабного изучения и обработки статистических данных на базе данного учреждения, которое заняло 3 года и 5 месяцев и продолжается по настоящее время. 

4.Описание медицинского вмешательства

Было проведено УЗИ исследование для подтверждения изменений в щитовидной железе.

5.Основной исход исследования

«Истинная точка» - показатели изменения психоэмоционального фона у пациентов с увеличением щитовидной железы.

6.Дополнительные исходы исследования

Выявлено не было.

7.Анализ в подгруппах

Согласно полученным данным было обследовано 122 пациентки на момент изменения в щитовидной железе, проведена оценка когнитивного статуса.

8.Методы регистрации исходов

Обработка полученных данных была выполнена с использованием пакета стандартных статистических программ STATISTICA 6.0. 

  1. Статистический анализ

Количественные показатели в независимых группах оценивались согласно критериям Комарова, Спирмена. Достоверными считались различия при p<0,01.

результаты

обследовано 122 женщины, обратившиеся на амбулаторный прием поликлиники БУЗ ВО "Воронежская городская больница №14" с неспецифическими жалобами. Средний возраст пациенток составил 52,5±1,65. Опрошенные женщины предъявляли жалобы на слабость (100%), потливость (44%), снижение массы тела за последние 6 месяцев (23%), расстройства стула (51%), перепады настроения (94%), ухудшение памяти (60%), ощущение дрожи (45%), сердцебиение (87%), затруднение при глотании (35%), нарушение менструального цикла среди женщин репродуктивного возраста (40%). Заболевания щитовидной железы в анамнезе наблюдались в 34% случаев. Все пациентки были направлены в кабинет ультразвуковой диагностики для определения стандартных параметров щитовидной железы. По результатам проведенной диагностики у 54% обследованных женщин было выявлено увеличение объема щитовидной железы. Среднее значение объема составило 19,01±0,64 см3, нормальные показатели для женщин составляют не более 18 см3 [5]. При анализе полученных данных проведенного анкетирования пациенток было отмечено ухудшение результатов опросников для оценки когнитивного статуса, качества жизни, а также показателей шкалы депрессии у женщин с выявленным увеличением объема щитовидной железы. Среднее значение пробы Шульте составило 69,15±2,21 секунд, нормальные показатели когнитивного статуса согласно данному тесту в пределах 30-50 секунд. У женщин с нормальным объемом щитовидной железы значения теста составили 49,2±1,52 сек, у пациенток с увеличенным объемом щитовидной железы - 86,1±2,34 сек (p<0,001). Опрошенные пациентки с УЗИ - признаками увеличения объема щитовидной железы также имели более высокие показатели шкалы депрессии Гамильтона по сравнению с женщинами, имеющими объем щитовидной железы в пределах нормальных значений, и составили 25,54±1,07 и 17,02±1,33 баллов (p<0,001). Средние значения данного опросника у анкетированных - 21,6±0,92, что свидетельствует об умеренной депрессии. При анализе субъективной шкалы оценки астении (MFI-20), отражающей качество жизни и общее самочувствие пациентов была выявлена тенденция к ухудшению значений у женщин с увеличенной щитовидной железой по данным УЗ-исследования. Средние значения составили 36,05±1,02 баллов у пациенток с увеличенным объемом щитовидной железы, 14,8±0,66 - при нормальных значениях объема щитовидной железы (p<0,001). Так, средний показатель равен 26,3±1,15 баллов, что расценивается, как нормальное значение (N=20-30 баллов). При анализе корреляционных связей были выявлены следующие данные: сильная положительная корреляционная связь отмечалась между значениями объема щитовидной железы и пробы Шульте (r=0,71; p<0,001), а также объемом щитовидной железы и показателями субъективной шкалы оценки астении (r=0,77; p<0,001), что характеризует снижение значений когнитивной сферы и ухудшение общего самочувствия с увеличением объема щитовидной железы. Умеренная положительная корреляционная связь выявлена между показателями пробы Шульте и шкалой астении (r=0,63; p<0,01), а также между значениями объема щитовидной железы и шкалой депрессии Гамильтона (r=0,53; p<0,01). Подобная связь наблюдалась при анализе шкалы Гамильтона и пробы Шульте( r=0,5; p<0,01). 

Нежелательные явления: в ходе проводимой работы выявлено не было. 

Обсуждение

Изменения в щитовидной железе (увеличение ее в объеме) способствуют изменению в эмоциональном фоне и значительно снижают качество жизни пациентов молодого возраста (постоянные смены настроения, учащенное сердцебиение, изменения менструального цикла у женщин в репродуктивном и пременопаузальном периоде).

 

Ограничения исследования: Выявлено не было.

Заключение

Количество пациентов, обращающихся в первичное звено с неспецифическими жалобами, неуклонно растет, все чаще с подобными жалобами обращаются женщины. Тщательный опрос и осмотр пациента, а также проведение необходимых диагностических исследований должны привести к четкой постановке диагноза и незамедлительному началу необходимой терапии. Выявляемость нарушений УЗИ - показателей щитовидной железы коррелирует со снижением показателей психоэмоциональной, когнитивной сфер, а также нарастанием астенических проявлений по данным опросников. Среди опрошенных пациенток у 54% было выявлено увеличение объема щитовидной железы. У данных пациенток неспецифические жалоб на ухудшение общего состояния и психоэмоциональной сферы были подтверждены данными использованных анкет. Все женщины, принявшие участие в исследовании были дообследованы, направлены к соответствующим специалистам и получают необходимое лечение. 

×

About the authors

Svetlana Lagutina

Author for correspondence.
Email: svlagutina97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3730-5265
Russian Federation

References

  1. Кравцова Т. Ю., Заривчацкий М. Ф., Блинов С. А. и соавт. Тактические подходы ведения пациентов пожилого и старческого возраста с тиреотоксикозом в амбулаторной практике хирурга и терапевта // Таврический медико-биологический вестник. – 2017. – № 3. – С. 140 - 144.
  2. Муратова Ш.Т., Исмаилов С.И. Влияние болезни Грейвса на психокогнитивное состояние детей и взрослых (обзор литературы) // Международный эндокринологический журнал. – 2015. – № 6. – С. 86 - 90.
  3. Феськова А.А., Кравченко А.Я. Взаимосвязь тиреоидного статуса и показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. // Фарматека. - 2018. - № 10 (363). - С. 43-45.
  4. Differentiated approach to diagnostics and treatment of arterial hypertension in patients with autoimmune thyroid pathology. Budnevsky A.V., Provotorov V.M., Kravchenko A.Ya., Ovsyannikov E.S., Drobysheva E.S., Feskova A.A., Tokmachev R.E.// Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. - 2018. - Т. 9. № 6.- С. 1495-1501.
  5. Бавыкина Л. Протокол УЗИ щитовидной железы при узловом зобе // Актуальная эндокринология. – 2015. – С. 17 - 21.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies