Research of the phenomenon of multiple pregnancy and various factor that cause it

Full Text

Актуальность - за последнее десятилетие частота многоплодной беременности возросла более чем в 2 раза, в особенности, в развитых странах. На сегодняшний день многие женщины ставят на первый план карьеру и задумываются о рождении ребенка поздно. Поэтому часто прибегают к использованию современных технологий и обращаются в центры репродуктивного здоровья, что, в свою очередь, обусловило увеличение частоты многоплодных родов. Это также было положительно встречено представительницами прекрасного пола.

Цель работы - исследовать взаимосвязь между показателями физического здоровья и антропометрическими особенностями у студентов 2 курса женского пола РостГМУ и контекстно связать их с особенностями естественного и искусственного механизмов протекания беременности.

Методы: 1. Дизайн исследования: для достижения данной цели нами были предопределены следующие задачи:

1) По данным литературы изучить феномен многоплодной беременности, современные методы ЭКО, а также существующую гипотезу о «пусковом» воздействии ЭКО на онкопатологические механизмы среди группы риска.

2) По данным литературы изучить особенности естественного и искусственного механизмов протекания беременности

3) Исследовать показатели физического здоровья и антропометрические особенности студентов 2 курса женского пола РостГМУ в возрасте от 18 до 24 лет.

2. Критерии соответствия

Исследования были выполнены в соответствии со статьями 5, 6 и 7 «Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека». На основе анализа полученных данных рассчитали индекс массы тела (ИМТ) исследуемых и разделили их на 3 группы по типам телосложения: астенический, нормостенический и гиперстенический типы. Путем анкетирования были выявлены также такие параметры, как: группа крови, наличие в семье однояйцевых и двуяйцевых близнецов и больных онкологическим заболеванием.

Определение уровня физической подготовленности исследуемых производили согласно нормативам ГТО - прыжки на скакалке или проба Мартине (30 приседаний, если имеются противопоказания). Им предлагалось совершить большее количество прыжков на скакалке за 30 секунд. Для достижения нормы испытуемые должны были совершить не менее 50 прыжков. Если имелись какие-либо противопоказания, то в качестве другого упражнения испытуемые выполняли 30 приседаний.

Перед физическими упражнениями и после них мы измеряли артериальный пульс за 1 минуту и артериальное давление (АД) студентов, после чего они были разделены на 3 группы (низкий, средний и высокой уровень подготовки) по астеническому, нормостеническому и гиперстеническому типам телосложения.

3. Условия проведения: поиск участников исследования проводился только среди студенток 2 курса РостГМУ в возрасте 18-24 лет.

4. Исследование было разделено на этапы, включающие в себя: прохождение анкеты (до 5 минут), измерение артериального давления (АД) и пульса в течение 1 минуты до физической нагрузки, выполнение упражнения «прыжки на скакалке» - 30 секунд, а также измерение АД и пульса в течение 1 минуты после нагрузки.

5. Медицинское вмешательство не проводилось.

6. Основной исход исследования - Определение коэффициента здоровья (по Апанасенко). Коэффициент здоровья (КЗ) – это условная количественная величина, математически связанная с конкретными физиологическими показателями, отражающими состояние внутренней среды организма. Упрощенная формула определяющая коэффициент здоровья: КЗ = 0,011 • ЧСС + 0,014(САД) + 0,008(ДАД) +0,014(возраст в годах) + 0,009(масса тела) +0,004(пол(м – 1, ж – 2)) – 0,009(рост) – 0,273, где ЧСС – частота сердечных сокращений; САД – систолическое артериальное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление (все измерения производятся в покое).

КЗ выражается в условных баллах. Чем ниже балл, тем выше уровень здоровья: - оптимальный 1, - удовлетворительный 2, - умеренно пониженный 3, - пониженный 4, - резко пониженный 5, - неудовлетворительный (гомеостаз нарушен, но действуют механизмы компенсации) 6, - неудовлетворительный («третье» состояние организма, которое необходимо корректировать здоровым образом жизни) 7, - неудовлетворительный (наличие патологии) 8. С возрастом уровень здоровья может снижаться, т.е. растет величина КЗ в баллах, однако высокий и низкий уровни здоровья могут наблюдаться также в любом возрасте, поскольку КЗ – переменная величина, зависящая от динамических факторов внешней среды, а также от типа телосложения организма.

7. Дополнительные исходы исследования: Изменение пульсового давления у исследуемых до и после нагрузки, уровень физической подготовленности.

8. Для формирования подгрупп была использована таблица зависимости типа телосложения от ИМТ.

9. Для регистрации основных и дополнительных исходов исследования были использованы такие программы как Google Forms, Microsoft Excel для проведения анкетирования, создания базы данных исследуемых, а также для создания диаграмм.

Результаты.

1. Проанализировали современные данные литературы, изучили феномен многоплодной беременности, современные методы ЭКО.

2. Изучили существующую гипотезу о «пусковом» воздействии ЭКО на онкопатологические механизмы среди группы риска и роль фармацевтических препаратов в этом процессе.

3. По данным литературы изучили особенности естественного и искусственного механизмов протекания беременности.

4. Определили соответствие показателей физического здоровья студентов 2 курса женского пола РостГМУ нормам ГТО, а также выявили антропометрические данные исследуемых.

5. Выявили, что среднее значение пульсового давления у исследуемых разного типа телосложения до нагрузки не зависело от типа телосложения и находилось в пределах нормы – 41 мм рт. ст. После нагрузки наблюдалось значительное отклонение от нормы, то есть среднее значение пульсового давления возросло до 54 мм рт. ст., что свидетельствовало о физической неподготовленности студенток и возможных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

6. Рассчитали разницу пульсового давления у исследуемых разного типа телосложения до и после нагрузки: у представителей астенического типа телосложения уменьшение на 11-20 и 1-10 мм рт.ст. и увеличение на 1-10 мм рт.ст. составило 5% от общего числа астеников по каждому критерию, увеличение на 11-20 мм рт.ст. составило 57% и увеличение более чем на 20 мм рт.ст.– 28%. Постоянство пульсового давления у лиц астенического типа телосложения не наблюдалось. У исследуемых нормостенического типа телосложения уменьшение на 11-20 мм рт.ст. и уменьшение на 1-10мм рт.ст. было незначительно – 1% и 3% соответственно. Увеличение на 1-10 мм рт.ст. – 27% от общего числа нормостеников, увеличение на 11-20 мм рт.ст. – 44%, увеличение более чем на 20 мм рт.ст. – 23%. Постоянство пульсового давления отмечалось у 2% исследуемых. У исследуемых с гиперстеническим типом телосложения уменьшение пульсового давления на 11-20 мм рт.ст. наблюдалось у 7%, увеличение на 1-10 мм рт.ст. – у 47%, увеличение на 11-20 мм рт.ст. – 33%, а увеличение пульсового давления более чем на 20 мм рт.ст. – 13%. Уменьшение на 1-10 мм рт.ст. и постоянство пульсового давления у исследуемых гиперстенического типа не наблюдалось.

7. Определили уровень физической подготовленности исследуемых разных типов телосложения. У исследуемых астенического типа отмечался низкий уровень подготовки у 29%, средний уровень подготовки – 43%, высокий уровень подготовки у 9% исследуемых, 19% исследуемых выполняли другие упражнения в связи с медицинскими противопоказаниями. У исследуемых нормостенического типа низкий уровень подготовки отмечался у 27%, средний уровень – 59%, высокий уровень подготовки у 9%, другое упражнение выполняли 5%. У исследуемых гиперстенического типа преобладал низкий уровень подготовки – 46%, средний уровень составил 27%, 7% - высокий уровень подготовки и 20% - выполнение другого упражнения.

8. Используя формулу для расчета коэффициента здоровья, выявили, что у 67% исследуемых астенического типа телосложения отмечался удовлетворительный уровень здоровья, у 33% – умеренно пониженный. 45% исследуемых нормостенического типа также имели удовлетворительный уровень, а 55% - умеренно пониженный. У исследуемых гиперстенического типа телосложения отмечался умеренно пониженный уровень здоровья у 87%, и только 13% имели удовлетворительный уровень здоровья. Оптимальный уровень здоровья не был обнаружен у исследуемых различных типов телосложения.

Обсуждение. В данной работе отображены результаты исследования взаимосвязи между показателями физического здоровья и антропометрическими особенностями у студентов женского пола РостГМУ. Проведена оценка уровня здоровья и его соответствия

физиологической норме в контексте исследования феномена многоплодной беременности при использовании метода ЭКО. Выявлено, что на текущий момент времени выявленные противопоказания были определены у 40% исследованных лиц женского пола (возраст от 19 до 24 лет, категория: студенты).

Заключение. Подводя итог всему, следует отметить, что 40% исследуемых находятся в группе риска развития, прежде всего, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также других систем и, следовательно, без должной коррекции применение препаратов для стимуляции овуляции в перспективе не рекомендовано.

About the authors

Ekaterina S. Rudenko

Author for correspondence.
Email: kat-rudenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9590-5907
SPIN-code: 2302-0874
Russian Federation

Olga R Fomicheva

Email: olgafomichyova29@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7871-4885
SPIN-code: 1864-1078
Russian Federation

References